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复制链接| 沈建辉，男，40岁 主诉：肛门疼痛，便后带血一个月，加重2天。 现病史：患者自诉月余前因食狗肉喝酒后出现肛门胀痛感，大便硬日两次，便后滴血，色鲜红，平时肛门周围有潮湿的感觉，肛门外自己可以摸到两个肿物状物体，经常自行购买消炎药和痔疮膏效果还可以。近两天来又和朋友们喝了几次酒后肛门疼痛感加剧了，以致肛门胀痛坐立不安，便后血自肛门射出，估计有10ml左右，遂来要求治疗。起病以来，饮食可，睡眠差，小便可，大便有时硬有时溏日两次。 既往体健。 个人史喜食辛辣，烟酒，槟榔，无药物过敏史。 查： 截石位，可见肛门周围潮湿，3，9点位紫暗色突出物，触之痛，指检4，10点位可触及条索状较硬物，触痛，退出手指，手套上可见粘液和血丝。 诊断： 内痔，皮性外痔 治疗：1，绝对休息，忌辛辣食物，烟酒槟榔；2，头孢呋辛3g+0.9%NS250mlivgtt,0.2%左氧200mlivgtt,七叶皂苷20mg+5%GS250mlivgttQd,3,阿莫西林胶囊0.5tid,黄连上清片6片tid,血竭胶囊0.3*4片tid;4,阿米卡星0.4g+vitC1.0g+云南白药适量直肠注入Qd |
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本帖最后由 心常平 于 2013-12-12 19:43 编辑 患者杜某、男，50岁、巳婚，建筑工人。 主诉：肛门疼痛，大便带血5天。 现病史：患者诉五天前出现肛门疼痛、有下坠感；特别是在工地干活后大便结，便中带有鲜血；在家中自服止痛末见好转。这五天来肛门疼痛，排便时肿物脱出，体息后可自行恢复。小便正常，大便硬结。 查体T36.7 P87次/分，BP130/87mmHg痛苦病容，心肺、腹部等无异常。肛门指检带鲜血。 个人史：喜欢吃辣、喝酒。既往体健。 诊断：内痔 治疗：5%GS250ml+头孢他啶2g ivgtt bid ； 甲硝唑100ml ivgtt qd。高锰酸钾适量冲水坐浴。口服通便胶囊。 |
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徐某，男，63岁，单身。 主 诉：肛门疼痛、大便带血半月 现病史 ：患者诉长期出现肛门疼痛，大便秘结，便中有血，色红，摸肛门周围有肿块。近来肛门疼痛加重、大便时出血量多。 查体：T36.8,P 82次/分，R18次/分，BP128/68mmHg;肛周4点处见1个肿块，约0.7cm*0.7cm大，色紫暗，质中。 舌红，苔黄厚腻，脉滑数。食可，寐差，小便可，大便干结。 既往史：既往体健。 个人史：喜吃辛辣食物，偶有饮酒。无药物过敏史。 诊断：外痔 治疗： 当归15g 川芎15g 生地 15g 赤芍15g 荆芥12g 条黄芩12g 枳壳12g 槐角12g 升麻12g 乌梅12g 水煎服日1剂。4日后症状明显减轻，续用2剂痊愈。 最后用1剂断根药续后： 地榆18g 升麻12g 白芷10g 白头翁30g 过山龙根 、刺梨子根、黄荆根做引子炖猪尾节服用。 外用： 冰片 樟脑各2g 放入罐内开水冲入坐浴、熏洗。 |
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