难降的血压

患者林xx，男性，61岁，患高血压，糖尿病两年多了，这两年多他吃过很多的降压药物，可是血压怎么也降不下来。两年前查体查的血压是150/90毫米汞柱，两年当中他服过非洛地平每日两次，每次1片，复方利血平氨笨喋啶每日1次每次1片，马来酸依那普利，每日1次每次1片，吲哒帕胺，每日1次每次1片。可是两年来从来也没有降下来，希望大家有什么好的方法帮助他一下。

先控制血糖，平稳后才考虑血压。

病人无症状，体征，现病史不祥，我个人意见让患者低糖低盐饮食，适当锻炼，养成有规律的生活习惯。

两种疾病药物控制相当矛盾，相互竞争靶受体，本身药物之间互相干扰。影响药效。

有些人就是这种体质，该患者是61岁老年人bp150/90只要没症状可以不予特意降压，饮食调节即可，精力还是主要放在血糖上为好。

心静如水f 发表于 2013-1-9 16:41

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先控制血糖，平稳后才考虑血压。

血糖都控制在正常范围内。

悬壶一世 发表于 2013-1-9 19:35

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有些人就是这种体质，该患者是61岁老年人bp150/90只要没症状可以不予特意降压，饮食调节即可，精力还是主要 ...

他不吃降压药有时候就头晕头疼，他饮食特别注意，因为有三高症，所以都是低盐低脂饮食。

空腹还是餐后？平稳血糖啊，平稳后控血脂，一味的降，能控好？有头痛，考虑；大脑的血供。

建议组合用药 血压没有降不下来 至少我没遇到过

高血压合并糖尿病首选血管紧张束受体阻滞剂如卡托普利，但有些病人吃了会咳嗽。可用血管紧张2受体阻滞剂如缬沙坦，考虑该患者血压比较高可加用钙通道阻滞剂如硝苯地平，根据个人经济可选用长效的，糖尿病患者慎用含利尿剂的降压药，当然饮食调节是必须的

常用抗高血压的药物分析讨论
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希望能对你有用！