发热3天 加重1天

女 42,于3天前无诱因发热,曾自服头孢和退烧片 剂量不祥.效果不明显,近一天来自觉严重 周身疲乏无力,纳差.恶心 呕吐, 尿频尿急 尿痛 偶有腹痛腹胀.无头痛头晕.
查体:T39.5 血压135/90,脉搏120次/分,呼吸24次/分,呈急性病容,颜面无浮肿,巩膜无黄染.咽部无充血,扁桃体无肿大.劲软,心肺(-),腹软,肝脾未及 ,双侧上输尿管点略有压痛,双侧肾区略有扣击痛, 移动性浊音(-).膀胱有压痛.双下肢无浮肿.
既往体健,否认其他病史和传染病 生一男孩体健
辅助检查 白细胞12,5 中性0.9 淋巴0.1 尿常规:蛋白+,红细胞1~3/HP 白细胞满视野.
B超 肝胆脾胰肾膀胱输尿管未见明显异常
你的初步诊断
进一步检查
治疗原则
请大家加密回答

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-18 19:07 编辑 ]

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初步考虑急性肾小球肾炎；为什么要加密回答，怎么加呀

1肾盂肾炎2泌尿系感染控制感染青霉素800万分2次静滴氧哌嗪6.0静滴

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-22 14:45 编辑 ]

尿路感染引起的肾盂肾炎
路感染引起的肾盂肾炎

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-22 14:46 编辑 ]

不知道怎样加密啊！！！

初步诊断：急性肾盂肾炎
进一步检查：尿沉渣涂片染色,尿细菌培养,必要时做药敏,腹部x线，静脉肾盂造影及尿路造影
治疗原则：注意休息，多饮水．
　　　　　　抗菌治疗：一般用抗G+杆菌药物，先用一种．如４８h无改善，应换药或联合用药
　　用药至症状完全消失，尿检阴性后３＿５天，疗程１０＿１４天．以后每周尿检一次，连续３　　次阴性，方为治愈．

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-22 14:46 编辑 ]

.诊断是：急性肾盂肾炎

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-22 14:47 编辑 ]

同意8#

.断;1急性肾小球肾炎
2膀胱炎
进一步检查;肾功能,血肌苷
治疗原则;抗生素.青霉素类,补充水分,利尿,保护肾功能.

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-22 14:44 编辑 ]

急性肾盂肾炎
控制感染，对症治疗

初步诊断:急性泌尿系感染,肾盂肾炎
进一步检查应做细菌培养
治疗原则:1.抗感染2.对证治疗

　急性肾盂肾炎
１全身症状　高热， 周身疲乏无力,纳差.恶心 呕吐
２尿的改变　是本病的必有表现　实验室见白细胞满视野.
３泌尿系统症状　尿频尿急 尿痛 及膀胱压痛　体检,双侧上输尿管点略有压痛,双侧肾区略　　　　　　　　有扣击痛
鉴别诊断　
１肾结核　可有肺或肺外结核，尿培养中无细菌生长，有结核菌生长，尿沉渣中可找到结核　　　　　杆菌　
下泌尿道炎症　膀胱炎无高热和肾区扣击痛．　尿道炎亦有尿路刺激症状，但不适感限于尿　　　　　　　道，症状于排尿时加剧，按压尿道常有分泌物排出，不难鉴别．
　　　　　　　慢性肾小球肾炎　此病无明显膀胱刺激症，尿检WBC增多不明显，尿细菌　　　　　　　检查（＿），尿蛋白量增多，较易引起低蛋白血症，肾功能损害较明显
泌尿道结石　急性肾盂肾炎可出现肉眼，当血块通过输尿管时，可引起肾绞痛，这时需与泌　　　　　　尿道结石相鉴别．
进一步检查　中段尿细菌培养
治疗原则　一般治疗　病因治疗　药物性治疗
（１）有菌血症危险者应选用较强的广谱抗生素，待尿培养药敏实验后再调整抗生素种类　（２）无发热或治疗后期４８小时发热者，可改用口服制剂（３）每年发作在２次以上者，应加强治疗

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-22 14:47 编辑 ]

急性泌尿系感染；根据高热及曲型尿路刺激征、肾叩击痛、血象及尿检结果；急性肾孟肾炎的可能性最大。