|
本帖最后由 红牛 于 2012-12-31 16:37 编辑 患者，女，31岁，结婚5年。09.6月份孕2+月，宫外孕，行腹腔镜保守治疗。术后一直未避孕，月经一直提前，经量较少，无痛经。 婚史1次，G1P0A0. 体查：外形偏胖，1.62米，130斤，双乳发育好，对称，挤乳（-）多毛（-） 妇查：腹部麦氏点及反麦氏点见陈旧小疤痕，宫外孕腹腔镜后所致， 外阴（-）阴道畅。宫颈光，子宫后位，大小正常，左附件捫及增厚，压痛轻，右附件牵拉痛， 辅助检查： X光示：两侧输卵管梗阻，左侧积液 血 BG:A , +,PT:10.2 APTT:36.1 TT:14.0 WBC:6.7 RBC:4.33 MON%（中值细胞）1.60（参考3.00-6.00）HCT(红细胞压积）36.90（参考42.00-49.00） EmAb (抗子宫内膜抗体） 阴性 CD-R: UU（+）MH培养(-) CT(金标)（-）NG（-） 液基薄层细胞学检测：炎症中度，其他正常 抗精子抗体测定 ASA-LgG(-) ASA-LgM(-) ASA-LgA(-） 病毒五项测定 TOX （弓形虫病毒）阴性 CMV（巨细胞病毒）阴性 RV（风疹病毒）阴性 HSV（单纯疱疹病毒）阴性 CBV（柯萨奇病毒）阴性 血清 促卵泡成熟素，促黄体激素，血清泌乳素，雌二醇，睾酮都在正常范围，孕酮1.06 肝，胆，脾，双肾，胰，乳腺B超示：双侧乳腺小叶增生，其他正常 子宫和附件B超示：盆腔少量积液，其他正常 阴道镜检查：阴道炎，宫颈炎（阴道镜所见，阴道内见黏液性分泌物，宫颈见腺体囊肿，宫颈表面见部分鳞状上皮脱落） ECG:正常 支原体药敏：ECC（环脂红霉素）耐药 克拉霉素耐药，环丙沙星，罗红霉素，左氧，加替沙星均耐药。 男方：精液检查：正常 前列腺检查：卵磷脂++，白细胞+ 精液分析：少弱精症，活率60% 前列腺，精囊腺，睾丸及附睾B超示：右附睾头小囊肿，其他正常。 男方吃男方吃参桂鹿茸丸精子就高 精子常规分析： 被检精子总数（个）219 a级：1.37% 精子密度（百万/毫升）49.59 b级：2.28% 精子活率： 32.42% c级：28.77% d级：67.58% 曲线速度（微米/秒）15.08 直线速度（微米/秒）3.79 路径速度（微米/秒）：5.35 直线运动精子活率：11.42% 侧摆幅值（微米） ：0.25 摆动性 ：35.45% 鞭打频率 ：13.04 线性度 ：25.13% 移动角度 ：56.74 前向性 ：70.9% 形态分析： 正常：82.35% 畸形：17.65% 头部畸形0% 尾部畸形：0% 混合畸形：17.65 体部畸形：0% 上皮细胞：0/HPF 红细胞：0/HPF 白细胞：12/HPF 胞浆小滴：0/HPF 患者脉沉细，舌图如图 |
评分
收藏
转播
QQ好友
QQ空间
新浪微博
复制链接
|
处理：综合用药 1.女方月经干净后采用输卵管通液术 鱼腥草注射液6ml a-糜蛋白酶4000u 地塞 6mg 注射用水20ml /混合注入子宫，1/月 说明：此外用法可改善输卵管粘连性梗阻 2.自拟方 三棱15 莪术15炮穿山甲10丹参20王不留行15蒲公英20鱼腥草20香附10败酱草20银花藤15杜仲10。水煎服、2/日 说明：从病史看患者主要是血瘀湿热互结引发输卵管不通而致不孕，所以用中药行气化瘀佐以除湿热。诸药合用，共助输卵管复通。 3.抗菌消炎 头孢拉定0.5 tid VE胶丸0.2 bid 甲硝唑0.4 tid 妇科栓 1# 外用qn 说明：主要配合治疗生殖道及附件的炎症缓解粘连。 |
评分
|
首先要用抗生素消炎 ，炎症去除用活血祛瘀中药通其输卵管。比如妇炎康软胶囊 要去其体质湿热 在女子,冲为血海,任主胞胎,而肝、脾、肾脏腑亦为气血化生和运行的调控主体,冲任二脉的循行与肝脾肾经的关系密切,冲任与肝、脾、肾在生理病理中相互影响,在临床证治中,治冲任多从治肝、脾、肾三脏入手,治肝、脾、肾就是治冲任。 在女子生理活动中,脏腑经络相互为用,肾藏精,肝藏血,脾胃乃后天之本,五脏是化生气血的源泉,而“冲为血海”,脏腑之血归于冲脉,而冲脉得肾气温煦、脾胃长养、肝血调节、任脉资助发挥作用;“任主胞胎”,任脉受脏腑之精血,承阴血、津液养胞胎、泌带液,调节人体阴气 所以要受孕，建议在疏通输卵管治疗炎症后，补其肾阳肾阴，养其气血，健其脾胃，用三肾丸，六味地黄丸，十二乌鸡白凤丸，用完两个疗程使用暖宫孕子丸，再去做检查 |
){kind=link}