头部摔伤半小时（答案已给出）

患者，男。32岁。
半小时前在三轮车上装棉花， 不慎从近3米高处落下， 右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后觉得头痛，并呕吐一次，遂去医院观察治疗， 3小时候又出现意识障碍。入院时右瞳孔散大。
正侧位颅片：右颞线装骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，
CT: 右颞梭形高密度影，脑室中线受压移位，
1.您的诊断是什么？
2.首先应采取什么措施
3.治疗的根本措施是什么

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-12-1 09:20 编辑 ]

根据病历 诊断为硬脑膜外血肿 头部外伤史 头痛恶心 昏迷---清醒---再昏迷的典型表现+CT
.应排除血肿以缓解颅内高压 预防脑疝

诊断硬脑膜外血肿
直接开颅，发现硬膜外血肿后迅速扩大骨孔或行骨瓣开颅，彻底清除积血，并沿硬膜中动脉找到出血口，选用电凝　钳夹　双重缝扎或填塞法稳妥止血，局部放置乳胶片引流．根本就是保持脑的内环境稳定，防止继发性损害．有效控制脑水肿，积极防治脑疝

诊断：硬脑膜外血肿
应首先应用脱水药．缓解颅内高压
治疗的根本措施是手术治疗

1脑震荡2硬脑膜外血肿
应手术治疗

脑出血.硬膜外血肿.降颅压,手术

1。脑挫裂伤 头部外伤，意识不清，半小时后清醒。3小时后又出现意识障碍。
2。硬膜外血肿 ct检查。
严密观查病情，必要时手术治疗。

参考答案：
1.右颞部硬膜外血肿（右颞梭形高密度影，中间清醒期）
脑疝（骨折线跨过脑膜中动脉沟，脑室中线受压移位，右瞳孔散大）
2.甘露醇静滴
3.血肿清除术