良姜
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良姜发表于 2009-11-22 09:48:12 | 只看该作者

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现有一老年患者87,搓澡后皮肤破损自服消炎药不见好转,到我诊所后消毒后换药,静点0.6克林霉素+甲硝唑100ml,两天后换药,效果不佳。请教有什么好办法吗?谢谢

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大雪人家
2
大雪人家发表于 2009-11-22 10:10:44 | 只看该作者
克林霉素治这个有效果才怪呢。在一个看看有没有糖尿病,建议换头孢类药物。

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良姜
3
 楼主| 良姜发表于 2009-11-22 13:19:35 | 只看该作者
没有糖尿病。

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l1s2f3
4
l1s2f3发表于 2009-11-22 13:21:43 | 只看该作者
患者是否患糖尿病及其他免疫性疾病?

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良姜
5
 楼主| 良姜发表于 2009-11-22 13:25:21 | 只看该作者
87了不敢用头孢啊。

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kaikai8368527
6
kaikai8368527发表于 2009-11-22 14:14:06 | 只看该作者
皮肤感染用甲硝唑没用,洁霉素其实用于皮肤和软组织感染是有效的,其抗菌谱包括:需氧革兰氏阳性球菌:金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球状菌(均包括产青霉素酶和不产青霉素酶的菌株)、链球菌(粪肠道球菌除外)、肺炎球菌。皮肤感染细菌一般以金葡菌为多,考虑洁霉素有可能奈药,可用改用其它抗菌素,细想患者87岁高龄,如果楼主担心,那就改用阿莫西林克拉维酸PO吧。掘见

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末学后进
7
末学后进发表于 2009-11-22 17:22:49 | 只看该作者
首先林可霉素不等于克林霉素。克林霉素对皮肤软组织感染还是有效果的,但楼主克林用量偏小,或许谁考虑患者老年肝肾功能减退的原因,这点考虑的很到位,因为最近屡有报道,克林肝肾损害的问题,甚至国家卫生部也为此专门下了通知,一些三甲医院也把电脑中的克林也打成黄色字体,警醒医务人员其副作用。。。但楼主此病例记述过于简单,目前症状?是否渗出?。。。但我觉得炎症不太厉害的话液体尽量停了吧,说实话岁数太大了。。。

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大夫
8
大夫发表于 2009-11-22 21:16:43 | 只看该作者
如此患者没有糖尿病的话我建议你给上点白砂糖,另加服点消炎药即可 。

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大夫
9
大夫发表于 2009-11-22 21:16:59 | 只看该作者
如此患者没有糖尿病的话我建议你给上点白砂糖,另加服点消炎药即可 。

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良姜
10
 楼主| 良姜发表于 2009-11-23 08:07:43 | 只看该作者
谢谢各位。

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医林沐风
11
医林沐风发表于 2009-11-23 10:13:23 | 只看该作者
红霉素软膏外用效果不错哦

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sxmz
12
sxmz发表于 2009-11-23 10:40:47 | 只看该作者
皮肤破损部位?

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