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女，38岁，主诉：左侧乳腺导管侵润癌半年余，化疗二天。 现病史：自今年四月份自觉左侧乳房内上限有一肿块，无自觉症状，自认是乳腺增生，口服过逍遥丸，无明显效果，肿块逐步增大，出现背包时压迫肿块时轻度胀痛，偶尔肿块出现刺痛，在市第一人民医院手术切除时病理切片诊断为乳腺导管侵润癌，手术切除停止，建议化疗三疗程后再行切除，现在是化疗第二天，反映强烈，头晕恶心，呕吐频繁，进食即呕，严重时心慌，二便可，月经后期3天左右，量稍多，有血块，色偏暗，白带无异常，行经时偶有乳房胀痛，睡眠及其他均可。刻诊：体态丰满，呕吐频繁，舌体胖大齿痕，中央下陷，苔白腻，略乏津，脉弦滑略数。补充彩超资料，左侧乳房内上限可见一25毫米*17毫米团块影，边缘欠清晰，可见血流信号及钙化影。手术原计划切除肿块，术中急诊切片证实为乳腺导管侵润癌，肿块因此未能切除，建议化疗三疗程后再行切除。补充病史，患者体型胖，嗜好肥甘厚味，因有少白头，经常染发！ 辩证：肥人多痰，又嗜好肥甘厚味，中州不运，痰瘀乃生，加上经常染发，发为肾之余，肾气受伤，故而月经后期，肝肾同源，肝气亦不舒，气滞则痰瘀停积，而致积聚，故本症脾虚肾损，肝郁气滞，痰瘀互结为其病机，因化疗祛邪太多，损伤正气，脾胃受伤，气机逆乱，胃气上逆而呕吐，急治标，先给与小半夏汤合生脉饮加山萸肉降气敛气，再行补益肝肾，调和肝脾，痰瘀同治。处方：生旱半夏（捣碎先煎）30 生姜30 红参15 麦冬15 北五味子10 山萸肉30 一剂呕平，再给予柴胡10 当归20 白芍30 白术20 茯苓20 生半夏30 生姜30 淡海藻30 生甘草30 木鳖子 30 黄药子30 夏枯草120（熬膏兑入）牡蛎30 王不留行15 穿山甲6（研末冲服）路路通10 丹参30 红花10 桃仁10 全虫6克（研末冲服） 蜈蚣2条（研末冲服）红参15 黄芪30 淫羊藿20 菟丝子20 补骨脂20 枸杞20 以观后效！ |
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