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本帖最后由 暮雪千山 于 2012-12-14 12:59 编辑 一女患者，年30岁，（育有一男一女，大的6岁，小的4岁），诉从十八岁起每遇经期前必流鼻血，若有一两次不曾流必双太阳穴疼痛不止，经期经量一直正常，无腰背痛下腹痛症状，两便调，气血偿可，寐也安可，唯经期前稍有烦躁不安现象，脉象稍迟沉，舌象淡红苔薄白，头发枯黄可见部分白发！本人予疏通下焦，引血下行，加凉血止血药六剂，病人服了三剂诉服药后人感觉特疲劳特想睡而停服，后期经期如前！本人无解若得高人指教一二，定当感激不尽！ 小柴胡(2506187510) 21:20:37 子宫内膜异位 小柴胡(2506187510) 21:22:04 患者阳虚肝郁 懷-念(603817580) 21:22:45 桂枝龙骨牡蛎汤 懷-念(603817580) 21:23:32 加附子白蒺藜首乌 懷-念(603817580) 21:23:41 切莫在凉血了 懷-念(603817580) 21:23:52 脉象稍迟沉，舌象淡红苔薄白，头发枯黄可见部分白发！ 小柴胡(2506187510) 21:24:05 我觉得要疏肝 滋肝阴 清肝经虚热 温补肾阳 凡人(1843879963) 21:25:02 滋肝阴温补肾阳 懷-念(603817580) 21:25:11 三剂诉服药后人感觉特疲劳特想睡而停服 少阴证 但欲寐也 小柴胡(2506187510) 21:26:32 经期流鼻血必须调肝 小柴胡(2506187510) 21:29:55 柴胡15 黄芩15 生地15 白芍30 甘草10 桂枝12 附子9 首乌15 干姜12 大枣12 真人无奈(1357915462) 21:36:02 每遇经期前必流鼻血，双太阳穴疼痛，经期前稍有烦躁不安现象，脉象稍迟沉，舌象淡红苔薄白，头发枯黄可见部分白发！ 肾虚肝旺，引火归元——温经汤加牛膝 |
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该患者“经期经量一直正常，无腰背痛下腹痛症状，两便调”说明病不在下焦，因此试图疏通下焦或者引火归元的方法都是不恰当的。此患者“脉象稍迟沉，舌象淡红苔薄白，头发枯黄可见部分白发”提示肾阴不足，肝胆之火妄行于头面。服凉药出现特别疲劳想睡说明患者正常的阳气不能上升。 治疗可以处以《陈素庵妇科补解》卷三之升阳散火汤：药用荆芥、焦栀、防风、甘草、细辛、白芍、生地、当归、麦冬、川芎、柴胡、黄芩、泽泻、茯苓。 方解：荆、防、细辛、芎升阳于上；泽、甘、栀、芩降火于下；归、芍、麦、地养血滋阴；柴、芩和肝，使少阳之伏火得疏而邪热不致妄行。 |
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