今天凌晨5点救治一例小儿急性喉炎伴喉梗阻之报告

患儿，女，3岁零8个月，高热伴呼吸困难于今日凌晨5时急诊。两天前患儿因为咳嗽，发热在别处治疗，给予瑞芝清口服，”消炎药加退烧药（有这样配的吗？）“肌注（家长代述）。昨天上午小儿声嘶，咳嗽但未起烧，家长没有注意。今天凌晨4时左右，再次高烧，家长给以” 瑞芝清‘半包口服退热，一个小时后热未退，呼吸困难，口唇青紫，哭闹急来我处诊治。查体：体温39.2摄氏度，心率130次/分，律齐，BP86/50mmHg，精神不振，哭闹不休，声音沙哑，吸气性喉喘鸣和吸气时胸廓周围软组织凹陷，口唇轻度紫绀，两眼上睑及眶周有散在淤点，其他部位皮肤未发现。咽充血红肿，扁桃体三度肿大，表面无分泌物。因小儿哭闹不合作间接喉镜检查未成功。腹平软，全腹无压痛。神经系统检查未发现异常。无异物吸入史，无药物过敏史。拟诊：小儿急性喉炎伴喉梗阻。 一边处理一边准备好转院。处理如下：
1）吸氧，1：2000肾上腺素咽喉部喷雾
2）5%GS10ml+地塞米松10mg静推
3）5%GS50ml+头孢他啶2.0静滴（15分钟处理完1，2，3后呼吸困难减轻，口唇青紫消失，声音仍然沙哑，于是给予4处理）
4）5%GS200ml+炎琥宁160mg静滴
一个小时后4滴完，体温37.4，无呼吸困难，无吸气性喉喘鸣，吸气时胸廓周围软组织不再凹陷，平静入睡。给予5%GNS250+维生素C1.0静滴观察。7点30体温36.8，声嘶，要求去市二院进一步检查治疗，特别交代需要检查尿常规和肝肾功能等。

真是艺高人胆大。

我发现李老兄喜欢冒险，我好像看到几次你的惊险病例了。

我发现李老兄喜欢冒险，我好像看到几次你的惊险病例了。

是不是可以加点平喘药。

佩服，佩服，真是艺高人胆大，还要多根你学习啊。我的QQ443038194，希望可以成为朋友。

不是我喜欢冒险是实在没有办法推脱啊。我的意思的告诉大家要是遇到类似的病人怎么样来处理。谢谢。

这样的给他打120，尤其是白天在别处治疗晚上敲我门的。

希望能拜你为师。

感谢提供

晚上八时患儿来诊断，肝肾功能正常，血尿常规正常。精神好转，依然声嘶。其余正常。给以下处理：

1）5%GS100ml+维生素C1.0静滴
2）5%GS100ml+利巴韦林0.3静滴
3）0.9NS100ml+头孢他啶1.0静滴
告知家长明天早上继续治疗。

你都好有技术啊！

楼主头孢他啶钠是不是量大，这个患者得输液1星期完全好。

3岁零8个月5%GS10ml+地塞米松10mg静推）5%GS50ml+头孢他啶2.0静滴量大了吧

请教1：2000肾上腺素咽喉部喷雾什么作用。

向楼主学习！药量减一点点吧。

不错啊，药量大一点。

请教1：2000肾上腺素咽喉部喷雾什么作用。
良姜 发表于 2009-11-21 08:58

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可缓解咽喉部痉挛