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本帖最后由 78013 于 2012-12-17 11:25 编辑 基层医生网是基层医生，乡村医生，个体医生相聚的天堂，在这里论述都是我们临床常见的，多发的疾病，我们是一线，是老百姓的没有“刀枪”的贴身侍卫，咱只有练好内功，才能保护自己，服务患者。在学习中进步，在基网这个平台的交流中我们 升华。妇科版块特举办“妇科诸证------请您来治疗”活动，不同的医生对同一种疾病有不同的见解和治疗方法，现将以病例的形式展开治疗意见，使大家各取所长，互相学习，共同提高[/。 具体要求： 1 参与回帖的，需以下模式为准 1)处方及措施 1 2 3 4 2) 用药说明 2 处方要求，书写规范，必须给抒所用药理由 的简单解释说明，便于大家学习 3 中医，西医，中西结合均可 4 回帖按模式来，规范，认真，实用者经版主 讨论加专业分2分，一般加专业分1分，参与 者1票 。灌水贴一律删 除，敬请理解 5 为互不影响，回帖仅作者可见，一星期后解 密 病史：患者,戴丽楠、女、28岁、本市人。 自诉：结婚8年，未避孕同居而未孕。 现病史：患者20岁结婚，丈夫体健，各项检查正常。本人月经正常 14岁初潮、5-6/28-30，未避孕，经常下腹隐痛，无恶心呕吐，白带多，色黄。舌质淡红，脉玄数，二便可。经服中西药效果不佳，后来在当地医院查白带常规：Wbc (++)、上皮细胞（++），B超示：双侧附件炎；输卵管造影示：双输卵管轻度阻塞。 初步诊断：1.不孕症 2.盆腔炎3.附件炎4.输卵管阻塞 治疗：根据以上简单病例，请您给出治疗方案，并按处方格式开具具体处方，贴出详细用药说明。 ]特别提醒一下大家，一定要写上用药说明，描述所用药理由的简单解释，便于大家学习 。 |
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患者小腹隐痛，白带多色黄，当属湿热下滞。B超示：双侧附件炎 输卵管造影 ：双输卵管轻度阻塞 此当属湿热下滞 气滞血瘀，胞脉阻滞，冲任不通不能受孕。 治法分两步 1）活血化瘀 清热利湿 处方 当归15克 川穹15克 蒲黄15克 五灵脂15克 黄柏15克 公英20克 红藤 15克 路路通 30克 白介子12克 甘草10克 水煎服 连服两月 月经期间停服 上方活血化瘀 清热利湿 治疗附件炎 输卵管阻塞。 2）调经种子 处方 黄芪20克 人参10克 当归10克 白芍15克 熟地15克 茯苓 10克 甘草10 水煎服 另 每天鹿角胶10克 阿胶 10克 洋化冲服 月经干净后服用 连服14天 上方补气生血促卵泡发育如期排卵。 |
点评
中药处方比较合理，分期分型论治效果很好。
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一.处方1：当归15.生地20.赤芍10.川芎10.白术10.子芩10.栀子.陈皮10.小茴10.广香6.天台10.香附10.生蒲黄10.菟丝子10.川断10.水煎服每日一剂。 处方2：久地30.枣皮30.淮山30.茯苓30.白芍30.丹皮30.鹿角胶50共为末，炼蜜为丸，早晚各服10克。 处方3.王不留行，穿山甲各等分入冰片少许，每晚用附桂风湿交沾药末少许，敷贴神阙穴。 用药说明：该患者脉弦数，舌质淡红，为肝火郁滞，且必郁久生瘀，处方1用养血理脾，舒肝解郁，理气行滞为治。处方2.乃六味地黄丸去泽泻加鹿胶，功用滋肾养肝，不孕之症恒用之有效。处方3.为输卵管不通经验方，亦恒用之。 |
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每次月经来的第一天开始吊针，每月共吊7天，吊3月，0.9%盐水 250ml 菌必治 3g 甲硝唑 250ml 西药用以治疗盆腔炎，附件炎。 月经干净第3-7天做治疗性的输卵管通液术.通管液：0.9盐水加20万单位的庆大，糜蛋白酶5mg,地塞米松5mg 中药治法：行气活血，消瘀散结，佐以清热解毒。 方药：红花12，丹参15，赤芍12，葛根12，香附12，台乌6，木香6，元胡12，小茴香3，桂枝10，丹皮10，贼泻12。 外治法：千年健，追地风，川椒，川断，归尾，赤芍，五加皮，白芷各120g，防风，乳香，末药。红花，血竭个60g透骨草250g，艾叶500G。制法：上药共为粗末，每半斤一份，装纱布袋内，封口，蒸30分钟，乘热覆下腹部。一日一次，十天一个疗程。 |
点评
中西医配合治疗很好，但是中药处方缺少清热解毒利湿药物。
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病史：患者,戴丽楠、女、28岁、本市人。 自诉：结婚8年，未避孕同居而未孕。 现病史：患者20岁结婚，丈夫体健，各项检查正常。本人月经正常 14岁初潮、5-6/28-30，未避孕，经常下腹隐痛，无恶心呕吐，白带多，色黄。舌质淡红，脉玄数，二便可。经服中西药效果不佳，后来在当地医院查白带常规：Wbc (++)、上皮细胞（++），B超示：双侧附件炎；输卵管造影示：双输卵管轻度阻塞。 初步诊断：1.不孕症 2.盆腔炎3.附件炎4.输卵管阻塞 治疗：根据以上简单病例，请您给出治疗方案，并按处方格式开具具体处方，贴出详 以上病例反应的最重要的，也是患者最渴望治好的就是不孕，为什么不孕，就是输卵管阻塞，为什么阻塞，是由盆腔炎，附件炎所致，但重点还要治疗输卵管阻塞，因为患者月经正常则说明患者排卵正常，有点炎症如果不是输卵管阻塞的话也不会影响怀孕，所以重点治疗输卵管阻塞 ，治疗如下： 1，月经干净3——7天内行两次输卵管通液治疗，用脉络宁代替药液治疗，这也是局部最快的治疗，有时轻微的粘连即刻就能疏通 2 西药消炎治疗5%葡萄糖250+菌必治 4G 奥硝唑200ML 0.9%盐水250+丹参针20ML 3 ，肌注胎盘组织液或者糜蛋白酶 4局部可以物理治疗，比如红光或者微波，以促进炎症吸收， 以上用药原则为疏通·消炎·促进炎症吸收·防粘连，但难治的还需配合中药治疗）希望版主指正 ( |
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本帖最后由 中医世家0532 于 2012-12-12 21:24 编辑 经常下腹隐痛，无恶心呕吐，白带多，色黄。舌质淡红，脉玄数， 中医为痰湿内蕴，瘀阻脉络。 清热化湿，活血通络。 苓桂术甘+少腹逐瘀加减 茯苓10桂枝10白术10甘草10元胡10没药10赤芍10川穹10丹参30牡蛎30海螵蛸30白芷10路路通12穿山甲10双花30连翘30柴胡10 茯苓10桂枝10白术10甘草10,温经化湿。 胡10没药10赤芍10川穹10丹参30路路通12穿山甲10活血散结。 牡蛎30海螵蛸30白芷10敛湿止带。 双花30连翘30柴胡10清热解毒。 |
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