当归7号
21
当归7号发表于 2009-11-11 18:47:53 | 只看该作者
各位大师!请大家再认真分析一下,大家有没有发现病人的脉象是沉细弱,而并不迟,说明病人确实是虚,但并不是完完全全的一派虚寒之像!在从另外一个角度考虑,患者是个女病人,有没有可能她是个小气人,也就是爱生气的那类人,存在情志方面的问题。所以我想她是情志不遂,肝郁化火,肝气不舒造成的心里烧,胃脘和腹部串痛,以至于口苦口臭,这些都是实症。但是毕竟病人有几种慢性病,所以脉象还是以虚为主!我不是凭想象而谈,大家在临证得时候会发现情志不遂的病人大有人在,特别是这种患有肝胆疾病的人!所以我不认为这个病人完全是虚寒证!谢谢大家!请大家踊跃发言,各抒己见!真理就是这样讨论出来的!

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细辛
22
细辛发表于 2009-11-11 19:58:47 | 只看该作者
少阴厥阴合病:麻黄附子细辛汤合乌梅丸。
愚见

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liuliu
23
liuliu发表于 2009-11-11 21:19:53 | 只看该作者
回复“细辛” 如果少阴厥阴合病,那是必死无疑。你老兄从哪看出来的。

7号讲的值得考虑。

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当归7号
24
当归7号发表于 2009-11-12 09:53:03 | 只看该作者
有老师提到此病人是“痰湿”“水饮”却不见病人有滑脉;有老师说是虚寒却不见病人有迟缓之脉;我说病人有情志不遂,却不见病人有玄脉。所以我觉得此病人应该舍脉从证,不能拘泥于脉象,应该从另外几方面着手分析。之所以出现公说公有理,婆说婆有理的局面,最主要的原因还是提供的辨证信息不够全。
我还想到一个方法来证明这个病人是寒热错杂:我们用现代医学的诊断观点会发现这个病人有点像是胆汁反流性胃炎,是不?大家请看病历里说的患者是饭后心里特烧,为什么会这样喃?因为人的胃酸和胆汁也有生物钟,它到了吃饭的时间它就开始活动(不管你吃还是没吃),病人胃口不好,吃得少,再加上患有胃窦炎,胃酸刺激胃粘膜,所以病人是在饭后心不舒服。这还不够,还有一股邪恶的力量在推动着,再逼迫着胆汁流向胃部,胃酸加胆汁的侵蚀,所以病人心里那个烧啊,口苦啊,口臭啊!倒转来再看,是什么力量如此强大喃?内行一眼就看出来是“内生五邪”里面的火(热)邪。有老师分析是寒极生热,请注意,病人是一派虚像,这个寒是虚寒,寒邪它自己都很虚,它那还有能力出热像。而寒极生热是建立在实寒的基础上(如阴寒内盛格阳于外)。所以我分析这个火热之邪是病人情绪不好,肝郁造成的。所以处这个方就应寒热兼顾!

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上善细辛
25
 楼主| 上善细辛发表于 2009-11-12 20:50:15 | 只看该作者
当归7号分析的很好,也很细心。有注意到肝郁的情况。
患者疑心特别重,情绪很不好。患者服药后(病例后面有用药)右侧胸肋疼痛减轻、烧心、疼痛减轻。同时口服 奥美拉唑。

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kaikai8368527
26
kaikai8368527发表于 2009-11-13 00:04:06 | 只看该作者
不才也是认为半夏泻心汤+三仙类为妙

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竹子
27
竹子发表于 2009-11-13 13:10:41 | 只看该作者
20# liuliu


竹者,君子也,小弟是我乎!

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竹子
28
竹子发表于 2009-11-13 13:12:11 | 只看该作者
各位老师都说的很不错,学习了

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