有老师提到此病人是“痰湿”“水饮”却不见病人有滑脉;有老师说是虚寒却不见病人有迟缓之脉;我说病人有情志不遂,却不见病人有玄脉。所以我觉得此病人应该舍脉从证,不能拘泥于脉象,应该从另外几方面着手分析。之所以出现公说公有理,婆说婆有理的局面,最主要的原因还是提供的辨证信息不够全。
我还想到一个方法来证明这个病人是寒热错杂:我们用现代医学的诊断观点会发现这个病人有点像是胆汁反流性胃炎,是不?大家请看病历里说的患者是饭后心里特烧,为什么会这样喃?因为人的胃酸和胆汁也有生物钟,它到了吃饭的时间它就开始活动(不管你吃还是没吃),病人胃口不好,吃得少,再加上患有胃窦炎,胃酸刺激胃粘膜,所以病人是在饭后心不舒服。这还不够,还有一股邪恶的力量在推动着,再逼迫着胆汁流向胃部,胃酸加胆汁的侵蚀,所以病人心里那个烧啊,口苦啊,口臭啊!倒转来再看,是什么力量如此强大喃?内行一眼就看出来是“内生五邪”里面的火(热)邪。有老师分析是寒极生热,请注意,病人是一派虚像,这个寒是虚寒,寒邪它自己都很虚,它那还有能力出热像。而寒极生热是建立在实寒的基础上(如阴寒内盛格阳于外)。所以我分析这个火热之邪是病人情绪不好,肝郁造成的。所以处这个方就应寒热兼顾! |