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一.脑膜炎：; e, n% B; v0 Y W5 P9 k4 M 1。化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高， 以中性粒细胞为主。. _2 \ |9 i* R8 j 2。病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为 主。7 @ Q4 X8 R7 l; G) R( j2 I3 Y) o 3。结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高， 以淋巴增高为主。 v( ?# ~% ]& |: [ @, a! d. {4 ^- ~ 二.心梗化验：) r5 r# P) C! ~$ L) l. h: S 1。心肌梗死起病6小时内增高的化验：CPK（肌酸磷酸激酶） 2。增高3－6日降至正常的心梗化验：GOT（也称AST，天门冬酸氨基转移酶）3 t8 \6 z m' |6 R9 N: m 3。增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶） 4。增高可持续1－3周的心梗化验：白细胞计数 脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。 脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。" r) n9 j9 L1 R* L+ @ 脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。 精神、神经科复习资料，希望对大家有一点小帮助 视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射：. o, y, ?4 b; c; Z: j1 ` 双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。% N& @/ M5 q) K: ` 内囊病变表现为三偏" C9 ~* \2 f2 t% O2 y; j 下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫: J1 N, |. b' o4 p$ T4 ` 周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低$ Z" l8 l: G) S- z 锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失 鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征 脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪 双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留 当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。 格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。; O" g% H% v- B+ V 诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。0 a& k- S' A/ W1 v- k/ o 大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合症 D/ Z; {2 Q5 ^5 u/ I6 m 一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环 高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动/活动用力。7 }/ ^8 V% R; a 脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿 震颤麻痹见于黑质C变性 重症股无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。+ ]) T. h; N, \7 u2 ~ 脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。2 }2 {% _5 i. G# Y% b% c9 |4 L 重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一量发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。 上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的岂张力增高、腱反射亢进、出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。 急性脊髓炎典型的临床表现为：1病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪2传导束样感觉障碍3自主N功能障碍* A& T( L! Y; ` y0 Q 脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。) I* d4 q3 T: v2 p; N! z4 R, J: K 抗抑郁药起效时间为服药后14-21天 乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。% z1 ~! o" N: l/ c/ Y 抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果 h% E1 Q; T7 q/ B 过氧化物酶染色（++）见于急粒! P' Q, \0 O/ N+ o; B1 A 糖原染色（++）见于急淋和急性红白血病，3 Q; x" i; h' o' @% l, A 非特异性酯酶急淋（-），急单（+）可被NaF抑制0 z) s0 w; k) g Q* |, P 慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎 V-A缺乏：干眼病 VB1：脚气病 VC缺乏：坏血病 VD和钙：软骨病 VPP：癞皮病 VA的主要来源：动物肝、肾、牛奶 VB1的来源：粮谷类$ W" L7 C8 E- z2 o 脂肪酸不利钙的吸收 主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物; _; R% ]/ O& p8 I' N- v2 k' k 食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值 热量的主要来源是：碳水化合物 在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6小时 氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而CO中毒缺O2是因为血液运氧功能障碍 金黃色葡萄球菌常感染的疾病：疖 ( o* |; M* z& R/ I! B' j- i% ?; Q& p* f 痈 急性乳腺炎 ; I5 U% m; E7 s$ _7 |( P 亚急性心内膜炎 病原菌以草绿色链球菌占大多数 ，金黃色葡萄球菌也有7 V! g, W" P5 d, L4 r \ 溶血性链球菌：丹毒 急性蜂窝组织炎 原发性腹膜炎 革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风( r# ]3 p5 ?2 a& I% _$ o' @! `5 K 气性坏疽9 b9 z& e( ^. ~; v ~ 幽门罗螺杆菌：慢性胃炎$ ? L# N |- G G 感染性休克：1低排高阻型-----由G+菌引起 2高排低阻型-----由G-菌引 / I# f" j8 F7 S5 f 儿科考了很多关于发病时间 年龄之类的东西 所以把复习资料中提到的时间总结了下发给大家 希望有用 也希望斑竹加分 维生素缺乏性佝偻病3月-2岁 颅骨软化3-6月 方颅8-9月上( j! ^! v" Z) j9 D 新生儿溶血病 黄疸24小时内! o& D0 L0 n/ N. p) v; f, b0 Y3 _ 新生儿败血症 早发型3天-1周 晚发1周后 新生儿缺氧缺血脑病 轻型24小时内 中度24-72小时 重度出生-72小时 遗传疾病 苯丙酮尿症3-6月初现 1岁明显 免疫系统 胸腺3-4岁消失于X线片 补体6-12月达成人水平 感染性疾病 麻疹 接触麻疹后至出疹5天有传染性 隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天; ?, r. M' W( ~" J/ a9 R0 k$ Y3 @ 接触5天内可注射免疫球蛋白预防4 s1 f9 J+ H9 G+ E 幼儿急疹 幼儿期 痢疾2-7岁体健儿 风湿热5-15岁 结核病 感染4-8周结核菌素试验阳性 初染3-6月最易患结脑3岁内多见 小儿腹泻6月-2岁多见 高热惊厥6月-5岁多见 先心病手术多宜学龄前手术 急性肾小球肾炎 5-15岁 呼吸道感染后1-2周 皮肤脓庖疮后2-3周多 肾病单纯2-7岁 肾炎型7岁以上多 血液系统 中胚叶造血胚胎3周开始-6周减退 肝造血胚胎2月-6月 骨髓造血胚胎6月稳定生后2-5周成唯一 缺铁性贫血6月-2岁多 治疗3-4天 RET升高7-10天高峰2-3周下降 2周血红蛋白增加0 F; r# _* |7 ]% c% _+ N6 W4 b8 c vitb12缺乏2岁以内多见治疗2-4天RET升高6-7天高峰2周下降正常 治疗后6-72小时骨髓幼红细胞正常 叶酸缺乏2岁内多见 治疗2-4天RET升高4-7天高峰2-3周下降 2-6周血红蛋白恢复正常$ c# { W5 t9 a; v& G) z4 s 神经系统 腹壁反射1岁才稳定 2周出现第一个条件反射吸吮反射3-4月kernig阳性2岁以下巴氏征可阳性% C7 w6 g% Y% g 输液公式 伤后第一个24小时输液量＝1％面积×每公斤体重×1.5＋2000（基础水分） 胶体∶晶体＝1∶2或1∶1（特重） ^# i. p" Z. u- u; N# p 第二个24小时输液量＝晶体、胶体为第一个24小时的一半＋2000 例如 烧伤面积40％，体重50kg的患者 伤后第一个24小时输液量＝40×50×1.5＋2000＝5000ml3 T/ l* w% y3 G1 {- x- t9 E, c. X 胶体1000ml 晶体2000ml 水2000ml # D; @) h* R" w 第二个24小时输液量 胶体 500ml 晶体1000ml 水2000ml 补液方法 根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时 内输入。. V0 c) r; } u7 I1 Y 次序 先晶体、胶体后水分。5 v4 M0 X7 O0 H9 ]0 @2 c% \2 A Ⅲ度烧伤面积大于10％，应加Naco3纠正酸中毒，碱化尿液，保护肾功能。# a; E( S' Q$ i, M* [1 _ 呼酸：肺泡通气不足致PaCO2升高。PaCO2大于45mmHg.HCO3大于24mmol/l.PH小于7.4& h! l3 v0 J+ v+ n 呼碱：肺泡过度通气致PaCO2降低。PaCO2小于35mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH大于7.4 代酸：产酸或失碱过多。PaCO2小于40mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH小于7.4 代碱：血HCO3升高。PaCO2大于40mmHg.HCO3大于27mmol/l.PH大于7.4& _' S: I. E$ [" S! l8 h; C 一般来说ph小于7.35或大于7.45均为失代偿性酸或碱中毒． |
易混淆的考点！！！
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