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一.脑膜炎：- D2 V P4 g6 q, @+ M2 | 1。化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高， 以中性粒细胞为主。# G1 v$ c! b1 i# y; \ 2。病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为 主。: r6 M! m, O$ x 3。结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高， 以淋巴增高为主。 二.心梗化验：5 M* [% }( M4 p# D" a* V 1。心肌梗死起病6小时内增高的化验：CPK（肌酸磷酸激酶） 2。增高3－6日降至正常的心梗化验：GOT（也称AST，天门冬酸氨基转移酶）' k4 P3 Y9 z3 f6 V) | 3。增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶） 4。增高可持续1－3周的心梗化验：白细胞计数 脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。0 X8 z5 f% h# f D2 P % c: _' p# W+ \: I( M 脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。+ d9 ?- K& Y8 U# G- V' b, Z/ ] 脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。* V9 @; b+ }1 L+ v& a ) T! o7 {& j9 J1 { 精神、神经科复习资料，希望对大家有一点小帮助 视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射：; h. o* l( d+ s2 L. @ 双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。 内囊病变表现为三偏5 U, f9 b. J( p" @+ h; z 下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫 周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低1 W' |& N, W. }- V o( {. j 锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失; T4 L/ ?2 j1 r1 X/ |9 K 鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征 脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪 双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留 当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。7 S5 \; A2 q; u! R 格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。$ |; R+ G! L9 g* j/ f 诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。 大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合症 一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环 高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动/活动用力。/ T; m' r4 `- U 脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿& ^- q; F) n) A$ Q9 {# ^ 震颤麻痹见于黑质C变性 重症股无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。 脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。 重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一量发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。6 f2 q. s, Y$ O/ q) T: _ 上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的岂张力增高、腱反射亢进、出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。 急性脊髓炎典型的临床表现为：1病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪2传导束样感觉障碍3自主N功能障碍 脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。! ?( B9 F! O% a4 X$ C 抗抑郁药起效时间为服药后14-21天/ ]8 w# a P' {! t7 w ?/ R3 m 乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。) m9 C Y1 E. y, c 抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果! B( @' k) C: ~: h4 v5 v U 过氧化物酶染色（++）见于急粒 糖原染色（++）见于急淋和急性红白血病，& j/ V$ P* q: ]8 T4 c: T 非特异性酯酶急淋（-），急单（+）可被NaF抑制; L# H+ q3 m9 y% f! F% ] 慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎7 h4 Y. P2 H% V9 U+ F V-A缺乏：干眼病 VB1：脚气病 VC缺乏：坏血病 VD和钙：软骨病 VPP：癞皮病3 L+ c) N: n- D- J7 |" G VA的主要来源：动物肝、肾、牛奶 VB1的来源：粮谷类 脂肪酸不利钙的吸收 主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物+ A; U( P* E* e: b& T 食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值 热量的主要来源是：碳水化合物2 w. A- d. ~$ n$ _ 在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6小时5 P& I$ ?! E& e' { 氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而CO中毒缺O2是因为血液运氧功能障碍) _2 a; O$ t9 W+ Q$ B + Z+ B# _* j' y9 j3 L 金黃色葡萄球菌常感染的疾病：疖 痈 急性乳腺炎 # O9 V7 O2 _3 D3 W; [0 v6 d- T 亚急性心内膜炎 病原菌以草绿色链球菌占大多数 ，金黃色葡萄球菌也有' g: J3 t, o1 M5 S* F: u, U" { 溶血性链球菌：丹毒$ Z5 _+ }/ _3 o5 y+ y3 Q4 Z1 P 急性蜂窝组织炎 原发性腹膜炎# @! f0 o# G# V; M* Y& B 革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风 气性坏疽 幽门罗螺杆菌：慢性胃炎 感染性休克：1低排高阻型-----由G+菌引起6 T5 w4 D2 o% p" e; R 2高排低阻型-----由G-菌引 5 W5 v0 t+ G4 m0 h9 d) n4 t* P 儿科考了很多关于发病时间 年龄之类的东西 所以把复习资料中提到的时间总结了下发给大家 希望有用 也希望斑竹加分8 s$ x$ A4 r0 Z1 I 维生素缺乏性佝偻病3月-2岁 颅骨软化3-6月 方颅8-9月上- ^+ K/ P' C+ f! x1 P" ~4 B 新生儿溶血病 黄疸24小时内2 b! s1 J2 W- C, Q1 S 新生儿败血症 早发型3天-1周 晚发1周后 z2 u$ P, ]5 l0 v/ k1 M8 ^& E, ]2 S3 a+ ` 新生儿缺氧缺血脑病 轻型24小时内 中度24-72小时 重度出生-72小时 遗传疾病 苯丙酮尿症3-6月初现 1岁明显) p* Z& d T, p$ s, Q4 L' _, d& R 免疫系统 胸腺3-4岁消失于X线片 补体6-12月达成人水平 感染性疾病 麻疹 接触麻疹后至出疹5天有传染性 隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天 接触5天内可注射免疫球蛋白预防 幼儿急疹 幼儿期 痢疾2-7岁体健儿 风湿热5-15岁 结核病 感染4-8周结核菌素试验阳性 初染3-6月最易患结脑3岁内多见 小儿腹泻6月-2岁多见 高热惊厥6月-5岁多见 先心病手术多宜学龄前手术 急性肾小球肾炎 5-15岁 呼吸道感染后1-2周 皮肤脓庖疮后2-3周多 肾病单纯2-7岁 肾炎型7岁以上多$ C$ Q2 o7 o k- d7 I: o) k4 U2 ` 血液系统 中胚叶造血胚胎3周开始-6周减退 肝造血胚胎2月-6月 骨髓造血胚胎6月稳定生后2-5周成唯一 缺铁性贫血6月-2岁多 治疗3-4天 RET升高7-10天高峰2-3周下降 2周血红蛋白增加) B( }3 }" z, _2 W vitb12缺乏2岁以内多见治疗2-4天RET升高6-7天高峰2周下降正常 治疗后6-72小时骨髓幼红细胞正常) C$ r+ Z7 J2 O& s) X7 r1 h' t 叶酸缺乏2岁内多见 治疗2-4天RET升高4-7天高峰2-3周下降 2-6周血红蛋白恢复正常 神经系统 腹壁反射1岁才稳定 2周出现第一个条件反射吸吮反射3-4月kernig阳性2岁以下巴氏征可阳性 输液公式" f% Z/ p9 K; F {; {" _ 伤后第一个24小时输液量＝1％面积×每公斤体重×1.5＋2000（基础水分）; g5 n$ B }5 t$ m6 O7 g5 ?7 q 胶体∶晶体＝1∶2或1∶1（特重）2 z2 ^, `: k e# r( a' Y3 ~+ k 第二个24小时输液量＝晶体、胶体为第一个24小时的一半＋2000 例如 烧伤面积40％，体重50kg的患者 伤后第一个24小时输液量＝40×50×1.5＋2000＝5000ml$ I( c3 S/ K8 q; J% Z% Z, I) G0 P# ~ 胶体1000ml 晶体2000ml 水2000ml 第二个24小时输液量 胶体 500ml 晶体1000ml 水2000ml% m6 N- _- @" l# y% \+ n6 y) L: g 补液方法 根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时 内输入。6 w. f- o3 `! W# D( {, b% i; O 次序 先晶体、胶体后水分。# v. q& T/ }3 Y2 L; D Ⅲ度烧伤面积大于10％，应加Naco3纠正酸中毒，碱化尿液，保护肾功能。 呼酸：肺泡通气不足致PaCO2升高。PaCO2大于45mmHg.HCO3大于24mmol/l.PH小于7.4 呼碱：肺泡过度通气致PaCO2降低。PaCO2小于35mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH大于7.4' D; Q$ d& o+ p) u6 F. M( b 代酸：产酸或失碱过多。PaCO2小于40mmHg.HCO3小于22mmol/l.PH小于7.4 代碱：血HCO3升高。PaCO2大于40mmHg.HCO3大于27mmol/l.PH大于7.4: m+ Y7 u, P% M y+ K$ i6 A 一般来说ph小于7.35或大于7.45均为失代偿性酸或碱中毒． |
易混淆的考点！！！
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