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昨天中午一55岁女性来诊，诉咳嗽、咽痒3天、无头痛头晕，无发热，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，给予1、氧氟沙星100ML静滴，2、盐水250ML，头孢派酮舒巴坦2G静滴，3、糖水100ML、地塞米松5MG静滴。输完第一组时患者无不适，这 时候查看皮试阴性，给予第二组，输了不到5分钟，患者就说全身痒，象蚂蚁一样游同时伴有心理难受，脑海里马上想到过敏，马上换上第三组，同时再加地米5MG快速静滴，1分钟后患者心理更加难受同时说话困难，马上给予肾上腺素1支肌注、非那跟一支肌注，吸氧，听诊双肺呼吸音增粗伴有湿罗音，BP100/60，心率58次/分，10分钟后患者仍非常难受，再给予肾上腺素1支肌注，地米10MG加入100ML快速静滴，同时再开一组通道，糖水250ML，纳洛酮2支快速静滴，10分钟后患者浑身大汗出，听诊心音正常，肺部仍有湿罗音，患者诉心理稍微舒服一点，这时继续非常紧张的观察患者，10分钟后地米滴完再换上糖水250ML、西米2支，继续观察患者，10分钟后患者诉头痛，全身发冷，心理已好受多拉，T37度，肺部听诊湿罗音好转，继续密切观察患者，漫漫的患者面色较前好转，20分钟后纳洛酮滴完，换上盐水250ML，维C2G、B62支静滴，纳洛酮滴完后患者各方面都明显好转，这时心理也稍微松了一口气，10分钟后西米滴完撤掉一组输液通道，继续吸氧观察患者，能量滴完后继续给予糖水250ML、高渗糖20ML静滴，这时患者明显好转，心理也不难受拉，听诊湿罗音已消失，但仍有头痛，全身无力，BP110/60，之后又给予糖水250ML、高渗糖20ML静滴。后来患者好转，回家时只是稍有点无力。 整个过程中心理特别的紧张，腿都有点发软，但脑海里还是比较清晰，抢救之前就有意识要上厕所的拉，一直给憋回去拉。整个晚上想想都特别的害怕，但也算万幸拉。哎，医生这个职业还真不好干。 |
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呵呵，想不到正要发个帖说说刚刚的遭遇，却发现楼主先于我发生这样的事。刚刚不久前，一女病号因乳腺炎，前来要求输抗生素。详细问过才知，原来该患者的父亲在老家也是位医生，是她父亲让她前来输抗生素的。本想给她皮试，但患者坚决说：自己打过好多消炎药，没有发生过敏。也曾打过青霉素，无不良反应。既然如此，就不给她皮试了。于是打上（1）：左氧0.2/100ml，（2）5%GS 50ml冲管，（3）0.9%NS+头孢派酮舒巴坦 3克。打前面两组，未见不良反应。当换上第三组，估计那药也是刚进入血液，患者就说：身上发痒、喉咙有点痒、胸口有点闷、呼吸有点费劲！ 过敏！！！来不及多想，先停药，换上空糖水，排出滴管内液体，再配100mlGS+10mg地米，换上，快速滴入！然后这时才详细观察患者：患者神志清楚，无头晕，嘴唇、指甲无发绀，表达清晰，除了刚才所述不适外，并无其它不适。让其口服一粒息斯敏后，测血压：90/60mmHg,心率：82/分。当地米输到一半左右，患者身上无发痒，喉咙痒亦改善了，只是胸口还有点闷，患得呼吸有点费劲。虽无发绀，还是给她吸上氧好点。看到患者过敏症状已有改善，所以，准备好的肾上腺素不准备给她打了。血压有点偏低，会不会也是过敏引起的呢？还是自己一时紧张，没有测量好呢？密切观察！地米输完后，配了一瓶250ml糖+VitC 2克。过了一会，我让患者睡好体位，重新测量血压：126/86mmHg。此时患者已无不适，无胸闷，呼吸也没问题了。心想应该没有大碍。去掉了吸氧。VitC快输完的时候，再次复查血压：跟之前差不多，126/86。——至此，心中才算放下一块大石！心中暗暗庆幸：幸亏她过敏不厉害；幸亏处理比较及时；幸亏一直密切观察。后面故意对比了一下，配头孢派酮舒巴旦的那瓶液体，真的大约就只少了10ml多点，这10ml应该是刚好过了那条输液管而已！ 朋友们，要知道此患者是没有做皮试的！下次真的不能偷懒了！大家紧记啊！ |
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