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三、久泻案 x×，女，23岁。 主诉：大便溏泻，时发时止，服多种中西药物，未曾治愈。腹泻次数增多，夜间较频 诊查：诊时白天大便二三次，夜间一二次，便前肠鸣腹胀作痛，矢气频泄，窘迫难忍，便后腹内即舒。伴见多汗，手心热，口干思饮，食少，腰酸，下肢沉困，腰部喜温，月经闭阻。脉象沉细，舌质淡，苔白滑腻。 辨证：证系久泻肾虚，寒湿郁热结阻。 治法：采用乌梅丸辛苦甘酸杂合 处方:党参15g,肉桂10g,黄连10g,木香10g,川椒10g,当归12g,白芍15g,炙甘草10g,四神丸18g(包煎)。 二诊；再服四剂后，腹痛稍轻，余无改善。考虑舌苔白腻而滑，先除下焦沉寒积湿。前方去白芍、四神丸，加苍术、乌药、肉豆蔻、炮姜。 三诊：再服药四剂后，腹痛大减，矢气少，夜间不泻。舌苔化薄。月经来潮，量少色紫。仍予前方，加小茴香温通肾气，诸症向愈。随访半年腹泄未发。 按：本案病起十多年，泻时多在天明或夜间，并有腰酸肢困、腹部喜温等症，说明下元虚寒，故属肾泄；但结合腹内胀痛，便后即舒，以及掌热、口干、经闭等，又说明肠胃消化不良，传化失职，兼有肝虚郁热现象，虚实寒热夹杂，寒湿郁热结阻。 |
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