中医法急救：急性呕吐、眩晕症

2009-10-27。男，20岁，主诉：眩晕、呕吐1小时。
患者诉，清晨无明显诱因，出现眩晕、呕吐，呕吐物为黄色苦水，四肢无力,无腹痛腹泻，无肩痛、颈项痛，昨晚食用自煮面条。体查：T：35.5℃,BP:90/70mmHg,心率70次/分.一来我处，就找个靠椅坐下，面色苍白,精神萎靡，神志清楚，对答正确，眼闭不敢睁开，手足冰冷，腹部无按压痛，颈椎无明显按压痛，。微恶寒，脉浮细缓，重按则无力。
初步诊断：阳衰阴盛，阴邪上泛
急救法：1、急服温热水加入有50%GS两支一杯。并服用适量热水。2、医者按压患者双侧内关穴，按压各3分钟，继按双足三里、双风池穴，各3分钟。3、再点燃一支艾条灸双侧足三里、关元，以灸处皮肤红为度，再用食盐填满神阙穴，艾灸神阙至脐周皮肤红。4、再按用清凉油涂按双风池、双内关、双合谷、双太阳，继以清凉油推按前额相应穴位：攒竹、鱼腰、太阳，由前额向头两俩推，遇穴位即轻按揉10秒左右。5、复以艾条隔盐灸神阙穴，继盖被卧床休息1小时。
分析：这个病例，本人在临床医学中未能诊断出什么病，急以中医学诊断，诊为：阳衰阴盛，阴邪上泛。通过按压穴位、艾灸法急救衰阳，按压内关、风池穴、足三里急以镇吐，按压合谷、足三里急以回阳，以艾灸足三里、关元、神阙急以回阳温下。渐摸手足，手足回温，口唇红润，无恶心欲吐，眩晕减轻，仍觉头晕、感觉模糊。卧床休息1小时后，精神转佳，可以平稳走路，嘱服一盒18氨基酸口服液，付款52元走人。
注：在患者口服温热GS水时，快喝完时，又恶心欲吐，即停服，改服温热水。因欲吐之人，服用糖水，会更觉吐，改服用白开水后未吐。在患者好转之后，我建议要点滴葡萄糖、氨基酸，但患者拒绝，后只是作罢。但心里还是有个问号：这样的病人，如果用较冷的液体输进出后会不会更糟糕？用什么药可以立即缓解病情？我反对，见晕治晕，见吐治吐。考虑只有点滴葡萄糖、氨基酸，补充能量。但由于在犹豫之中（说句心底实话：叫病人点滴也是想增加收入。病人一开始来，没有上点滴，是因病情未摸清楚，一旦出现问题就吃不了兜着走，没用任何药，若出现病情加重，还可以急拔120，我没用药就不会担什么责任），病人也不愿点滴，遂口服氨基酸。这个病例为什么不用针刺法呢？我考虑：在这个阳衰之际，遇到针刺疼痛、紧张之下，出现大汗淋漓阳脱就会恶化病情，以按压代替针刺法。

另请名位老师指教，在临床医学中此诊断为何病？

另请名位老师指教，在临床医学中此诊断为何病？

怀疑美尼尔综合症的可能性大。

支持4楼的看法

美尼尔氏综合症。爱茂尔注射液2ml，肌注，卧床休息。观察病情。

眩晕症，你赚钱是方法可以

拟诊眩晕症！以前常用刺五加静滴，现刺五加不让用了。改用丹参20ml+川芎4ml+GS5%静滴。

高度怀疑美尼尔可以试一试肌肉注射苯海拉明和爱毛而各一支效果立竿见影不错！

明显的体温不正常，我们这里叫低温，老佰姓称之为体温下降，我这里这样的病号多的很，每天都有，今天就有三个，其中一个是输的液，主要是能量。不严重的就让其口服654--2，高糖，生脉饮，一般情况下都能搞定。

输654-2，另用吴茱萸10g研末醋调，成饼状，外敷双足涌泉穴。