病例讨论 11

某，男，35岁，胃脘疼痛四年，遇寒或空腹加重，得温得食则减，痛甚时口吐清涎，自觉胃脘部发凉如有一团冷气结聚不散，曾在某医院检查确诊为十二指肠球部溃疡。久服西药及中药理中、建中之剂，进药则缓，停药则发，终未得除。西医曾劝其手术治疗，因其畏惧而未从。舌质胖嫩，边有齿痕，脉细弱。

诊断：
证型：
分析：
治则：
方剂：

诊断:胃脘疼
证型;虚寒证
分析;脾胃阳虚,寒自内生,胃络失于温煦,寒得温则减,胃虚得补,又脾失健运,水饮停胃,故遇寒或空腹加重，得温得食则减，痛甚时口吐清涎.自觉胃脘部发凉如有一团冷气结聚不散舌质胖嫩，边有齿痕，脉细弱。.乃中焦虚寒.
治则:温阳益气,健中缓急
方剂:黄芪健中汤加减

胃疼
脾胃虚寒证
遇寒或空腹加重，得温得食则减为脾胃寒证 胃疼4 年之久而伤及脾肾之阳 ，使脾肾阳虚故甚时口吐清涎，自觉胃脘部发凉如有一团冷气结聚不。进药则缓，停药则发，终未得除为治标而未治本。舌质胖嫩，边有齿痕，脉细弱为脾虚
急性期用黄芪健中汤加良附丸 缓解期 用附子理中丸

我不怎么懂中医，但是如果我遇上这样的患者，我就给其用参芪健胃颗粒。中成组成是：党参，当归，山楂，黄芪，茯苓，甘草，白术，桂枝，陈皮，紫苏梗，白芍，海螵蛸，土木香，蒲公英。效果挺好。

这个病看起来简单，治起来棘手，病已四年，肯定没少投医，再说前医已投建中，理中收效甚微，需另找出路。

1）既然胃脘疼痛四年，遇寒或空腹加重，得温得食则减，痛甚时口吐清涎，自觉胃脘部发凉如有一团冷气结聚不散那就用，半夏 干姜 茯苓 陈皮 吴茱萸 桂枝 灸甘草

2）既然舌质胖嫩，边有齿痕，脉细弱，就用党参 白术 茯苓 附子 苡仁

半夏 干姜 茯苓 陈皮 吴茱萸 桂枝

党参 白术 灸甘草 茯苓 附子 苡仁


大便干加麻仁， 稀加炮姜

个人之见，请勿见笑！

胃痛 脾胃虚寒 水湿内停证
苓桂术甘汤加味
茯苓30g 桂枝20g白术30g 炙甘草10g 薏苡仁30g 砂仁10g 吴茱萸5g干姜10g半夏10g党参20g

脾胃【阳】虚寒，略有湿像，黄芪建中汤加减，生姜片不定时嚼服

这种病人是属于胃寒，我父亲也曾经和这位患者有很多相似的症状，患胃病30多年，后我给与痢特灵2片，一日3次西咪替丁2片，一日3次，睡前加服2片、雷尼替丁1粒，一日3次。另用红参、鹿茸、阿胶炖服，连用一段时间，现在彻底的治愈！大家可以参考，酌情使用！

诊断：寒疝

证型：血虚里寒证

分析：中焦脾胃阳气不足，气血生化乏源，润养温煦无权，寒自内生，故胃脘冷痛，且遇寒或空腹加重、得温得食则减；痛甚时饮随寒聚，故口吐清涎；舌胖嫩、边有齿痕为中焦阳虚，内生阴邪之象；脉细弱为气血虚弱之征。其病机为脾胃阳衰，阴寒内盛，气血生化不足。

治则：养血通经、温阳散寒

方剂：当归生姜羊肉汤原方：

用药：当归10g，生姜60g，羊肉60g。每日1剂，水煎服。方用当归配生姜温润养血活血，健脾暖胃散寒；羊肉为血肉有情之品，性甘温，大补气血。