头胞哌酮舒巴坦致严重过敏一列........

患者，女，47岁，素有10年的哮喘病史。

今天下午来诊，诉前两天因哮喘发作在当地卫生院用头孢他啶3克，参麦30毫升，今天症状缓解，不想去卫生院，而转来这里继续用药。患者体征：神清，呼吸稍促，左侧肺可闻诊干性罗音，心腹无异常。患者之前已在卫生院用过头孢类抗生素，因认为无头孢过敏。考虑到本诊所无头孢他啶，所决定用头胞哌酮舒巴坦3克代替。

患者用上药后，不到一分钟，诉手痒，头晕，继则四肢麻木，痒，胸闷，心慌，头额冒冷汗，摸其额头变冷，脸色苍白。由于情况来的迅速，症状明显，考虑药物反应，马上停止静滴，取10 mg D.X.M iv，换空糖250 ml，患者症状无缓解，呼吸急促，听诊双肺布满湿罗音，心音低弱。重复10 mg D.X.M iv，患者四肢红痒，取非那根25mg im 。随而出现二便急剧，哮喘无缓解，四肢厥冷，血压未测到。再取氨茶碱0.25g。加入空糖静滴。马上呼叫上级医院派车急救。20钟后，到了卫生院，患者症状开始缓解，脸色转红。给与中流量吸氧，加一瓶头孢他啶3克控制感染，一个小时后，患者自诉好转，无大碍，用完药，离开医院。

感触：即使患者用过头孢类也不可大意认为适合用所有的头孢类。一定要详细询问患者的过敏史，有没有过敏原，如属于敏感患者，一定要给与皮试或者建议去上级医院。

做我们基层的不容易啊！！

谨记谨记！！

你好!谢谢你提供的病例.从上诉来看，病人在输液后发生的不良反应应该是过敏性休克,在这个问题的处理上你有所欠缺(良药苦口利有病,希望你能理解我的直白).大家知道,过敏性休克首选择肾上腺素,你没有用,是不是怕不能用于哮喘病人?其实肾上腺素可以治疗支气管哮喘的.你可以查看相关书籍.一定要搞清楚过敏性休克的抢救措施,切记.其次,用药时不能麻痹大意,在换用头孢时即使是不同批号的,也要重新做皮试,尤其是有过敏体质者.
一句话,个体医生一定要象对待青霉素一样来对待头孢,不管什么大医院或什么医生 以什么样的态度来对待头孢.
再次谢谢你.

无论过敏性休克还是过敏性哮喘,第一时间使用肾上腺素,均能起到救命的作用！这是地米所不能取代的！为何该病例沒有使用肾上腺素？

感谢上面两位前辈的指点，我深感谢意和惭愧。我刚出来两年，对这方面的确缺少临床经验，以后一定会加足学习和注意经验的积累。对于没有用肾上腺素，只是当时看到病人意识还是清醒的，问起问题还能答出，而未想到用。这里看到两位的提点，方知自己对肾上腺素这个药的了解还不熟悉，不知道在什么时候该用，心里总以为是休克的时候才用到，就是病人已经没有知觉那种情况，今天一见，更明白做医者的责任和压力。
再次感谢提醒！！

过敏性休克首选择肾上腺素，接着再是地米。

上述症状提示过敏性休克，首选肾上腺素，LZ运气好，出事了可麻烦了。

过敏性休克首选择肾上腺素，接着再是地米。

如果是心源性哮喘各位还敢用肾上腺素

这个是很典型的过敏性休克早期症状，应该给予副肾0.5毫克皮下注射，扑尔敏或者非那根肌注，琥珀酸氢化可的松静滴，而不是再使用氨茶碱。我第一次用头孢派酮舒巴坦的时候就碰到了一个过敏性休克的病例，使用前还要询问病人近几天有没有喝酒，要告之使用后不要喝酒，我现在每天要给不少病人用这个药了。

原则性的 错误 必须做 皮试

皮试真的好重要！！！

你很幸运！
其实，你的认识到现在都是模糊的（请原谅我的用语，只是因为我坦诚），舒巴坦难道就不会过敏吗？严谨很重要！其二，皮试一定要！其三，紧急情况下量血压很重要，休克急用肾上腺素

像副肾 普鲁卡因等一些急救药品是应该随时备着的 还有换批次都应该做皮试 何况你还换了药 好在无大碍 以后不单纯是你 也给我们个人同行提个醒 引以为戒

这个情况我也遇见过，先锋必不同厂家的用在同一患者身上都有可能出现过敏.即使皮试没问题，都有可能发生过敏.一般用肾上腺素都能对抗过敏.但是皮试是最重要的.不然出了问题，就违规了.

皮试是最关键的，任何时候都不能大意，这也是自我保护的一种措施。要不然，出事就是责任事故。

{:6_273:}皮试是必须的

想问问大家，皮试是用原液配还是用头孢唑啉钠配好。如果用原液配那打不成不是给患者带来更多经济负担。一般病人也不接受。我们这里的儿童医院所有头孢类都用头孢唑啉钠做皮试，请问这样，在换用头孢不同批号时,也要重新做皮试，用什么做？？你们怎么解决这问题