李荩颐
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李荩颐发表于 2012-11-22 12:30:51 | 只看该作者

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.昨晚来一患者,高烧咳嗽,自诉反复高烧咳嗽三天,在别处输液治疗三天未缓解,遂来我诊所.查体体温38.3度,咽微红,双肺呼吸音粗,无痰鸣音.胸口皮下出红点,疑是出血热,嘱其赶紧去大医院检查.因这段时间我们这边流行出血热.今早患者来我诊所要求输液治疗,化验单示:白细胞1.3.因未遇见过故请教各位老师给予指导治疗方法,谢谢

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李荩颐
2
 楼主| 李荩颐发表于 2012-11-22 12:53:19 | 只看该作者
说明一下,经查不是出血热,望老师们给予指教

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心静如水f
3
心静如水f发表于 2012-11-22 13:57:03 | 只看该作者
考虑免疫低下,1伤寒,斑疹伤寒。2单纯白细胞减少症常见于大济量抗菌素常事间用。3癌症放疗,化疗后。

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喜欢发表于 2012-11-22 14:02:49 | 只看该作者
最好是停用抗生素,改用中药治疗,效果可能会更好。

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飞鸽/五行
5
飞鸽/五行发表于 2012-11-22 14:44:38 | 只看该作者
复查血象再定酌。

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魏乐妮响
6
魏乐妮响发表于 2012-11-22 16:07:59 | 只看该作者
病毒感染能引起白细胞升高的疾病:1.传单、2.流行性出血热、3.乙脑、4.狂犬病;其他的要考虑合并细菌感染的可能。有上呼吸道感染症状加出疹性疾病,最多见的考虑前面三种。

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至爱无言
7
至爱无言发表于 2012-11-22 18:51:38 | 只看该作者
1、白细胞数严重减少需要紧急治疗。白细胞是由粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等组成。一般所说的白细胞减少最常见最主要的是指粒细胞减少,如果减少程度过于明显,则细菌很可能在机体完全或基本丧失抵抗力的状态下迅速扩散,甚至进入血液引发败血症,严重威胁生命。 2、有原因可寻的白细胞减少应针对原因治疗。常见引起白细胞减少的原因一般有三类:一是药物,如服用解热镇痛药、磺胺类药等,此时如白细胞减少过于明显,则应停服或换药;二是病毒感染,如流行性感冒、病毒性感染等,此时一方面应积极进行抗病毒治疗,另方面可酌情服用增加白细胞的药物;三是患有免疫系统疾病,如类风湿性关节炎等,此时也应作同样干预,选服能增加白细胞的药物。 3、同时有红细胞和(或)血小板减少时需要进一步诊治。当出现白细胞减少时,如果血液中其他两种细胞即红细胞和血小板有异常变化,问题就比较复杂,首先要进一步检查,最常做的是骨髓检查,以排除有无其他血液病,然后再决定治疗方案。

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魏乐妮响
8
魏乐妮响发表于 2012-11-22 19:03:52 | 只看该作者
坛子里就白细胞1.3,发现许多楼层意思是白细胞减少,请楼主明示白细胞1.3是什么意思?是1.3万?还是1.3千?1.3百?是每升?每毫升?

点评

照楼主的意思,白细胞减少,应该是1.3*10的9此方。正常值4-10*10的9次方。  发表于 2012-11-22 21:07

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魏乐妮响
9
魏乐妮响发表于 2012-11-22 21:22:22 | 只看该作者
当然出现了明确数值及单位,这样的误会就不会出现了,我们八十年代在校生,当时都是用0.4-1.0来表示白细胞正常数的,血小板10-30来表示正常数,因为那我们国家刚刚开始用国际计量单位,本科已经与现在接轨了,中专生用的还是传统单位。
所以一般情况来说,这个白细胞数是不能支持出血热的诊断的。可能是其他病毒感染引起,或伤寒、斑疹伤塞引起。

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