慢性萎缩性胃炎的中医治疗

望有识之士发个关于慢性萎缩性胃炎的中医系统治疗方案！

我这里有一方提供参考，“健脾化瘀通络治疗慢性萎缩性胃炎：R.生黄芪30g 炒白术10g 当归10g 赤、白芍各15g 川芎10g 桃仁10g 郁金10g 红花10g 鸡血藤30g 丝瓜络15g 水煎服,分早晚两次温服.
加减：1、纳差，不思食加卜子，焦三仙各10g.
2、恶心，呕吐加半夏，藿香各10g.
3、胃脘刺痛加元胡灸乳、没各10g
4、胀痛（常不定位）加川楝子，枳壳12g
5、口干舌燥加乌梅、麦冬各12g

我也提供一个：
邓铁涛治萎缩性胃炎方
〔组成〕 太子参30克，云苓12克，淮山药12克，石斛12克，小环钗12克，麦芽 30 克，丹参12克，鳖甲30克（先煎），甘草5克，田七末3克（冲服）。
〔功效〕 健脾养胃，益阴活络。
〔主治〕 萎缩性胃炎，慢性浅表性胃炎。
〔加减法〕 脾胃气虚较甚者加黄芪或参须（另炖）；湿浊偏重者加扁豆、鸡蛋花、苡仁等；肝郁者加素馨花、合欢皮、郁金等。

小环钗就是直径最粗不能超过2毫米的美花石斛。

邓铁涛医案——萎缩性胃炎：
吴某，女，47岁。
初诊：1978年3月9日。
病史：患胃病30余年，近3个月加剧，纳呆消瘦，间歇性呕吐，某医院作纤维胃镜检查诊断：浅表性萎缩性胃炎及十二指肠球炎、胃下垂。经治疗未见好转。入本院后经补液、解痉止痛、镇静、消炎等治疗，呕吐止，继以助消化药后渐好转，能进半流质食物，但每日进食只一两左右，故体重仍在下降，几个月来共减重12公斤。于3月9日来诊。
诊查：诊见面色黄滞少华，唇黯，舌黯嫩、齿印、舌边有瘀点瘀斑，苔剥近于光苔，只于舌根部尚有疏落之腐苔，脉左弦细，右虚寸弱尺更弱，低热，大便7天未行，背部夹脊有多处压痛点。
辨证：此乃气阴大虚，胃失煦养，血失鼓动，瘀阻脉络之候。
治法：治宜补气健脾和胃，养阴救津，佐以活血通络，兼退虚热。
处方：太子参24克，云苓12克，淮山药12克，石斛9克，小环钗9克，丹参12克，鳖甲30克（先煎），麦芽18克，甘草5 克。
另：参须9克，每周炖服1次。7剂。
二诊：3月15日。低热退，精神较好，食量稍增，唯大便尚秘结难排，面色由黄滞转稍有润泽，唇黯，舌嫩色黯，苔薄白（中根部），舌边见瘀斑，脉右细弱，左细而弦，稍滑缓。病有起色，治守前法，于前方中加白术9克，火麻仁18克，另炖服参须9克，每5天1次。
三诊：3月22日。又见低热，开始有饥饿感，大便仍靠开塞露始能排出。舌嫩胖色黯，舌边有瘀斑，苔薄白润，脉缓细弱，右稍弦。
处方：太子参30克，云苓12克，淮山药18克，石斛18克，小环钗9克，丹参15克，鳖甲30克（先煎），麦芽18克，百合15克，甘草4.5克。
另：炖服参须9克，每4天1次。7剂。
四诊：3月29日。头痛头晕，月经来潮已3天，翌日将净；胃纳转佳，每餐能尽半两米饭；唇黯稍淡，舌黯嫩，瘀斑稍减少；苔薄白，尖部少苔；脉细数，右稍弦。
照上方加百合24克、炙甘草6克，去丹参（因月事未完），并嘱从第4剂起加丹参18克，百合加至30克，连服10剂。
仍4天炖服参须9克1次。
五诊：4月12日。体重比入院后最低时（41公斤）增加3公斤多，有饥饿感，面色转好，面部较前饱满。舌黯，白苔复长，舌边瘀斑减少，脉细稍弦。
处方：太子参30克，云苓12克，淮山药18克，小环钗18克，龟板30克（先煎），百合30克，素馨花6克，麦芽30克，丹参18克，大枣4枚，炙甘草6克，7剂。
六诊：4月18日。病况继续好转，4月15日作纤维胃镜检查：慢性浅表性溃疡（已非萎缩性胃炎）。活检亦为慢性炎症细胞。舌质淡黯，苔薄白（全舌有苔），舌边瘀斑缩小，脉缓稍弦。
处方：照上方小环钗改为15克，百合24克，丹参15克。共服半个月。
七诊：5月3日。患者自觉良好，每天可食3～4两米饭，面色转润，颧部仍黯。唇淡，舌质淡嫩，有瘀斑，但色变浅，苔薄白，脉左细右稍弦。
处方：太子参30克，黄芪15克，云苓12克，白术9克，淮山药18克，龟板30克（先煎），小环钗12克，丹参15克，麦芽30克，大枣4枚，甘草5克。
病者带药出院，继续到杭州疗养半年后恢复工作。追踪观察7年余，未见反复。
〔按语〕 从中医辨证角度来看，余认为萎缩性胃炎实为本虚标实的虚损病。本病之虚，主要为脾胃亏虚，脾亏虚于阳气，胃亏虚于阴液，此为病发的前提和本质。其病机的成因则多由烦劳紧张，思虑过度，暗耗阳气，损伤阴液；亦有因长期饮食失节，缺少调养，致使后天损伤；亦可因先天不足，后天失养，大病失调所致。本病之实，多为虚损之后所继发，脾气亏虚，血失鼓动，血滞成瘀阻络，此为一；脾失健运，湿浊不化，痰湿停聚，此为二；瘀阻湿郁加之阴液亏损，则易引致虚火妄动，此为三。在治法上，补脾气，养胃阴，是治疗之根本。但标实不除，不能很好地固本，所以活络祛瘀，除湿化痰，清退虚热，亦是不可忽略的重要措施。
上述病例，胃病30余年，长期处于紧张的工作之中，所谓劳倦伤脾是造成脾胃虚损的病因；纳呆，消瘦，体重下降，面色黄滞，唇黯，舌淡嫩，齿印，脉虚弱，胃下垂，是脾脏阳气亏虚的证候；舌苔光剥，呕吐，脉细，是胃之阴津亏损已甚的外候；胃脘疼痛，上腹及背部夹脊压痛，舌边见瘀斑，是脉络瘀阻的见证；低热，大便秘结，脉弦，乃阴虚夹有虚热之故。处方用太子参、云苓、淮山药、麦芽、参须、甘草以培补脾胃，健运其气；用石斛、小环钗、淮山药急救已伤之胃阴；用丹参、鳖甲益阴活络、通脉祛瘀兼清虚热。本证以虚损为本，瘀热为标，故遣方用药以培元气救阴津为主，祛瘀清热为辅，方与证合，故能建功。
此病是伤于后天，消化吸收之功能甚差，故培补不能急于求成，骤投大温大补之厚剂，不然只能滞其胃气，灼其胃阴；救护胃阴亦不能过于滋腻，以免壅阻脾脏阳气的恢复；活络祛瘀要防破血太过，清退虚热要防伤阳。笔者认为：治疗本病时，培元宜用太子参、淮山药、云苓、炙甘草等，虽补力不及党参、黄芪，但不会滞气助火，再反佐以麦芽使之易于受纳，这对于消化吸收功能甚差、胃阴已伤的本病患者是恰到好处的。余在使用参须时是颇有考虑的，脾胃大虚，不求助参力不行，故选用补力稍缓之参须，并根据脾胃渐复的情况逐渐加密投药次数，不图急功，俟其胃阴渐复元后再用黄芪。至于救胃阴，特别是舌苔光剥者，石斛、小环钗、淮山药最为相宜；活络通瘀，清降虚热，丹参配鳖甲较为妥贴；至于化湿浊，宜选用药性较平和之扁豆、云苓、鸡蛋花、麦芽等，切忌用温燥之品，因为易伤元气与胃阴，胃阴不复，病机不转，则犯虚虚之弊。
患病日久，“穷必及肾”，损及他脏，脾胃属土，肝属木，脾虚往往肝气乘之，故治疗时不能忽视与肝肾肺的关系，于适当之时加调养肝肺肾之品。本病例在治疗中曾用素馨花、龟板、百合等品，就是根据这一思想。

1、中医讲究辨证论治，千医千方，对症下药。
2、针对病人的具体症状和舌苔、脉象用药。
3、胃的生理特点：
1）、喜降恶升。胃实而肠虚——胃虚而肠实，胃气逆为噫，胃壅塞——嘈杂，胃气上逆——嗳气、呃逆。胃气将则和，脾气升为顺。
治法：和胃降逆 清下、瓜蒌 小陷胸汤，而脾升阳益气。
2）、喜通恶滞 胃六腑之受纳传导
治则 通下（行气导滞） 大黄、枳实、广木香、川朴
3）、喜润恶燥 胃充满津液保持中焦如沤的功能，燥易伤津，耗伤胃液——胃燥——损伤络脉——胃失养。
治则 凉润 保津，养阴生津 沙参、麦冬、百合、石斛。脾喜燥恶湿 芳香化湿。
4）、喜凉恶热 清胃热 黄连、生石膏、蒲公英。
方药 菖蒲9、当归9、郁金9、白芍30、瓜蒌9、黄连6、茵陈12、鸡内金9、川芎9、泽泻9、荔枝核20、麦冬15、茯苓12、五味子6、地榆15、白术6、仙鹤草15、三七2（冲）
理气消胀止痛。具体的还要辩证论治。

感谢各位同仁的点拨！