用药心得

　用药心得：
　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　葛根黄芩黄连汤妇科举偶
　葛根黄芩黄连汤出自东汉·张仲景所著＜＜伤寒论＞＞一书，由葛根黄芩，黄连，炙甘草四位药物组成。“太阳病，桂枝证，医反下之，遂利不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者”。原著第３４条明确阐述了本方所治之证及其成因。临床上常用于太阳病桂枝证误下之后，引起的下利。笔者根据其所治证之表里俱热，升降失调之病理，用于妇科病证，收效显著．兹录验案于后，以资印证。互相学习，探讨研究．．．．．．
　　１．带下案
　　王某，女，３２岁，于１９９８年３月２日就诊。患者于二月前顺产一婴。近半月来自感周身酸困，疲乏，多汗，小腹两侧隐痛，白带多，其味秽臭。口苦，烦躁，舌质红，苔薄黄，脉浮滑。证属外感兼湿热下注所致，治宜宣表清热，除湿止带。处方：葛根１０ｇ，黄芩１０ｇ，黄连６ｇ，萆薢１０ｇ，土伏苓１５ｇ，车前子１０ｇ（另包），炙甘草６ｇ，水煎服，日一剂，连服５剂。白带明显减少，痒痛俱减，口苦烦躁之症尽除。另处逍遥丸以善其后。
　　按：带下之症，皆为湿患。患者新产体虚，感受湿热，伤及中焦，冲任受损，带脉失约，表现为在表感受外邪，在里湿热下注之症，葛根宣表兼升散在里之热，芩，连清热燥湿，配合萆薢，土伏苓，车前子通水道以祛湿。药症相符，效果彰然。
　　２.子宫脱垂案
　　鲁某，女，５８岁，退休工人。于２００１年５月２０日就诊。患者３年前因重度子宫脱垂而行手术，后因手术效果欠佳，其症如故。现脱垂之子宫感染，分泌物秽浊，消瘦，下身痒痛，难以行走。自服补中益气丸，未效。舌红，脉弦滑。证属中气下陷，湿热下注，当清热除湿，兼升中气。处方：葛根１５ｇ，黄芩１０ｇ，黄连６ｇ，黄柏１０ｇ，败酱草１５ｇ，五灵脂１０ｇ，炙甘草６ｇ，水煎服，日一剂。外用蛇床子２０ｇ，枯矾６ｇ水煎熏洗。五剂后，分泌物减少，痒痛豁减，然其感染尚未尽除，继复原方五剂，并嘱其以药渣熨烫小腹，诸症尽退，再纯以补中升陷之品配合练功，数月后痊愈。
　　按：子宫脱垂多为中气下陷，然合并感染，湿热下注者，非单一升提中气可取效。故重用葛根升提，配合芩，连，柏，败酱草清热除湿以治标，五灵脂活血化瘀，待湿除热清，再功专升提，以收奇效。（未完待续．．．．．．）

用药心得接上续：
　　　３．经期发热案
　　　高某，女，４５岁，２００７年９月２４日就诊。患者从年初每于月经来潮前后，自感周身不适，持续低烧（３７.９度－－３８.２度），烦躁，失眠，口渴。舌尖红，苔薄，脉浮弦数，证属表里俱热，心火旺盛。治以透表清热，调经安神。处方：葛根１２ｇ，黄芩１０ｇ，黄连６ｇ，荆芥１０ｇ，麦冬１０ｇ，当归１０ｇ，川芎１０ｇ，白薇１０ｇ，炙甘草６ｇ．水煎服，日一剂，连服三剂后复诊，热退症减，效不更方，更进三剂．又嘱下次经潮之前再诊，上方加减，连治三个周期而愈，后访无恙．
　　　按：经期发热，系体内阴阳不调，气血失和而成．病久积虑，以致五志化火，心神不安，方用葛根配荆芥以透表解热，芩，连合白薇苦寒清热，归，芎坚阴活血调经，麦冬，白薇清心安神，使热清神安而经调，终获痊愈．（完）

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