请高手会诊。（治疗中）

患者女66岁，咳嗽。咳白色泡沫痰，动则气喘。胸闷5天。
患者10天前感冒发热38度。经治疗4天愈，用药是0.9%ns+头孢哌作痛舒巴坦2g+地米2mg,5%GS+清开灵20ml.停药2天出现上述症状。
患者以前冬天有慢支，经治疗愈，但今年2月感冒后出现咳嗽，气喘，胸闷严重，经拍片，CT检查为肺癌，肺炎，右下肺大泡，左侧胸腔积液。心电图示窦性心动过速，ST——T段异常。血常规（——）。经用药(0.9%NS+头孢哌作痛舒巴坦3g,5%GS+丹参20ml+门冬10ml.)治疗1个月咳嗽，气喘，胸闷消失。胸腔积液消失。4月份CT复查示诊断（为气管内占位病变，建议气管镜确诊。双肺炎，肺气肿，肺大泡，左肺多发小结节影建议观察），但患者感觉症状消失至今未去复查，期间有3次发热，经用上药治疗愈。
患者现在体温正常，呼吸急促，血压正常。体重未减。饮食尚可，两肺布满哮鸣音，肺底有小水泡音。心脏听诊（——），其余（——）。
因患者拒绝检查，用药3天（1.左氧氟沙星液0.2 。2.0.9%ns+头孢他啶2g+地米5mg 3.5%gs+丹参20ml+门冬10ml 4.5%gs+细辛脑24mg).但效果不理想，请高手指点下一步怎样用药，谢谢。
我会跟踪报道。

既然是肺癌了还有什么医疗价值的？？？

这样的肺癌患者，哪还能得到理想的治疗效果？

患者是肺癌，属于恶性体质，动则气喘，可能是体虚所致。在你用药的基础上用黄芪试试。

既然是肺癌，还有什么意义嘛！

既然是肺癌了还有什么医疗价值的？？？
shuipin66 发表于 2009-10-11 20:51

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患者虽为肺癌，但我们尽可能减轻患者的痛苦，这是我们应该做的，何况患者4月份至今一直情况很好，恶病质也不严重。尽最大努力吧！敬请高手发表看法。

基于患者的病史，应该建议患者完善相关检查，如血常规、胸片、肺部CT等，看是否有胸水、还要考虑是否已有转移、心脏是否有病变等。在目前未做检查的情况下，只能凭经验用药，从症状来看要考虑肺水肿，应该以抗炎、祛痰、平喘为主。左氧每日0.2克剂量偏小，尤其在有恶性疾病的基础上如果感染一般比较严重，抗生素剂量要足，抗生素的选择要考虑革兰氏阴性菌的感染。有条件可以选用比如氨曲南、替卡西林钠克拉维酸钾、头孢孟多等抗生素，外加一组抗厌氧菌的药如奥硝唑，另外可以用氨茶碱静点（氨茶碱具有平踹、利尿、强心的作用）、祛痰药氨溴索静点。丹参和门冬一组药可以继续应用。

占位性病变你已经做的很好了

患者女66岁，咳嗽。咳白色泡沫痰，动则气喘。
中医；寒痰伏肺，为诱因所触发，痰壅气阻，肺失宣降，故咳嗽。咳白色泡沫痰，动则气喘
诊断；冷哮
治法；温肺散寒，去痰平喘
选方；射干麻黄汤加减
射干 。麻黄 。细辛 。五味 。紫菀 。冬花 。法半夏 。苏子 。莱菔子 。白茧子 。炒葶苈子
生姜

水煎服。
肺癌占不处理，先处理相关临床症状[急治标，缓治本]

支气管内占位，目前治疗暂时缓解症状，肯定会复发，但作为医生我们不能因为患者是占位性疾病而放弃对患者治疗，除了治疗疾病解除痛苦也是医生的职责。

患者，女，66岁，咳嗽。咳白色泡沫痰，动则气喘。胸闷5天，支气管内占位、肺气肿的诊断很明确，所以抗生素是必须足量使用的，患者动则气喘伴胸闷，首先应该是检查下患者有无胸腔积液？心电图检查？

如果这些都无法完成，只好凭简单查体判断，仔细听诊。

抗生素建议使用青霉素或者阿莫西林舒巴坦钠，丹参滴注液要继续使用。

同意9楼的建议 可以用 小青龙汤 。加地龙，全虫，浙贝

既然确诊是肺部占位病变，病人又不愿意再做检查，在基层只能做抗炎对症主处理了。
左氧0.2 ，5%GS+阿奇0.5，左氧0.2，也可加一组能量

各位楼主为什么不给患者用沐舒坦，祛痰也很重要的，可以缓解病人的症状。

今天患者依旧咳嗽，气喘，胸闷，呼吸急促。
用药：1.盐酸氨溴索液30mg 2.0.9%ns+头孢哌唑铜舒巴坦3g 3.5%gs+丹参针20ml+门冬10ml.明天不知怎样?

在治疗的基础上再给她输氧。减轻气喘，胸闷。

对这种病人对症治疗就行了，减轻痛苦而已。

首先是有感染控制感染，加用强心利尿药。建议加一组黄芪注射液30ml 参麦注射液30ml 门冬10ml 。用些对症治疗的药物，减少病人的痛苦。

丹参和地塞米松也要足量，丹参20ml,地塞米松至少5mg.

我估计是左心衰