健之佳
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健之佳发表于 2012-11-2 21:24:30 | 只看该作者

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患者女性,17岁,学生,2月前因患感冒输液治疗(具体用药不详)好转后扁桃体上出现一层白色附着物。今日就诊,观其扁桃体轻度肿大,上面附着大小不等条索状白色物质(约2--8mm长,1mm粗,圆柱形),不痛、不痒,无吞咽不适,无异物感,用棉签不能拭去,强行剥脱后出血,图片如下:

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健之佳
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 楼主| 健之佳发表于 2012-11-2 21:30:44 | 只看该作者

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浮生
3
浮生发表于 2012-11-2 22:48:00 | 只看该作者
不知是网站最近卡还是我的民脑卡,为了看你的图片,IE卡死了几次.
你有没有用咽拭子去擦拭那白色附着物?是否容易拭下?为了确诊,你可把拭下物做镜检和细菌培养。
据我个人的经验看,很像霉菌性咽炎和霉菌性扁桃体腺炎。
我曾碰到过一例类似的病人。因为扁桃体腺炎到别的医院做扁桃体摘除术,术后一直有咽部不适,吊了好久针不见好转。结果检查发现病人术后创口上有大量白色附着物。结合病史,我考虑是霉菌感染。输注氟康唑一周痊愈。
我给你的诊断依据是:1、二月前用了抗菌素。2、无明显疼痛的白色附着物。3、要是能拭下白色附着物,拭下下后有创面,更支持我的诊断。4、其他是镜检,细菌培养。

处理:要是病人同意,可以治疗性诊断,花费不是很贵的
1、可以试着输氟康唑一周,一般三天就有效。
2、碳酸氢钠片泡水嗽口。
3、制霉素片含嗽口
4、附着物消失后要服氟康唑巩固。
5、用药期禁用任何抗素,免加重二重感染。

@jcys120 @绛紫枫琳 @心常平 @a65 @悬壶一世 @杏琳一方 @至爱无言

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a65
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a65发表于 2012-11-3 08:11:40 | 只看该作者
本帖最后由 a65 于 2012-11-3 08:14 编辑

这就是典型的常说的乱用抗生素导致的组织修复时留下的伪膜,须与正常的化脓性扁桃体炎的假膜相区别,后者容易擦去,治疗吗,一般无需特殊治疗,避免吃刺激性食物,和坚硬食物,局部涂龙胆紫。或是服用板蓝根颗粒

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至爱无言
5
至爱无言发表于 2012-11-3 08:47:18 | 只看该作者
1.针对这样的患者先要看患者的营养状况,口腔卫生情况等,排除奋森氏咽峡炎,
2.患者是青少年,又有过感冒病史,EB病毒感染可引起单核细胞增多症性咽峡炎,
3.药物引起的粒细胞缺乏症性咽峡炎,
4.患者处于17岁,要排除可能与内分泌失调和中枢神经系统紊乱引起的阿弗他口炎
5.剔除附着的伪膜,很容易刮除,留下微微出血创面,但不久又会重生的是白色念珠菌病。

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杏琳一方
6
杏琳一方发表于 2012-11-3 09:27:55 | 只看该作者
因为昨天停电一天没有及时的看到帖子,遗憾哦!
本人认为是由于应用抗生素后导致的“口腔念珠菌”感染?
注意口腔卫生,给予“口腔炎气雾剂”一般情况下治愈没有太大 困难的。

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心常平
7
心常平发表于 2012-11-3 10:18:06 | 只看该作者
我的电脑昨天也是卡的不行,根本看不到。
鉴于患者有用抗菌素史,考虑:口腔念珠菌感染。
处理:停用抗菌素,用制霉菌素口服或外用都可以。

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WANGBO840502
8
WANGBO840502发表于 2012-11-3 14:12:53 | 只看该作者
本人认为是由于应用抗生素后导致的“口腔念珠菌”感染

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朱妍
9
朱妍发表于 2012-12-3 10:05:04 | 只看该作者
临床碰到过,主要见于慢性扁桃体炎因反复发炎的患者,治疗同4楼,主要注意口腔卫生,避免刺激性饮食

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84消毒液
10
84消毒液发表于 2012-12-7 14:58:02 | 只看该作者
建议去医院做外周血象检查,白细胞不高,不要用抗生素,应抗病毒治疗

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