第2例丹参滴注液反应?

今天下午用了丹参滴注液16g 250ml厂家:上海华源安徽锦辉制药有限公司
患者 男 40岁+ 主述:阵发性胸闷几个月.
查体:神清 精神可 呼吸正常 无咳嗽发烧 双肺未闻及罗音 心率 65次/min 率齐 心脏未闻及杂音.体温正常. 纳可 大小便正常.
患者职业: 打井工人 患者说无任何病史.
考虑患者职业的原因跟病情 在无辅助检查条件下 给予输液丹参滴注液16g 250ml

针刚打上静脉没有几秒钟,患者马上说胸闷的厉害 而且 想呕吐.
我的处理:1)马上排管再上10%GS250ml 按脉搏正常
2)50%GS 40ml 口服.(大概有1分钟左右患者说胸闷有所减轻 无想呕吐)
3)查体:心率正常 血压120/80 体温37度 查血糖8.7 (过了几分钟患者说完全无什么不适了)
4)患者在输10%GS 250ml的时候 我一直在想到底是什么原因引起来的: 输液反应?昏针?还是怕血?心想为了知道是什么原因引起来的最后决定等糖水输完口继续上那瓶丹参.刚开始输的时候把速度调了大概有30-40滴/min滴了有1/4瓶患者无感到不适合我就把速度调到60-70滴左右.最后顺利的把丹参输完. 或许有人说我太冒险了,我输这瓶水的时候我心里想的满多,已经做好心里准备迎接再次出现的反应.补充一下:患者输液回去的时候体温正常,我无给任何退烧处理.
大家都说说象这样病人出现这样的情况什么原因引起的可能性比较大.(我有问过病人怕血或者怕打针吗?患者一直以来都不怕.)发完贴的时候:心里突然想到不会是输液管的问题吧?我用的是凯乐管.

这位同行可谓‘艺高胆大“，我看是输液反应吧！不过遇到这种情况还是不要这样好。

楼上的称赞艺高胆大我可不敢当,因为我心里不是没有想到会再次有出现这样反应,而且再次的反应我也有想到更厉害的症状.以致在这病人输液的时候 有发烧的病人叫我出诊输液我自己不出诊叫我老婆出诊输液.应急处理一定要遇到的只不过是早晚的事.做医生在处理病人的时候一定要多想到一些疾病或者应急处理,我不敢说我自己怎么样,我的能耐也就是基层医生,装备也就听诊器 血压计 温度计 血糖仪.曾经有一大学同学跟我说:有一病人从医院带处方跟药来诊所输液 出现过敏休克,患者处理后有惊无险的处理好了,后来跟我说到这事的时候说过1句话:我不差这钱.假如真的不差这钱的话我就不开了.没有办法寒窗这十多年不说,钱也花了.我也这点能耐假如不差这钱我就不开了为了生活只要这样干下去.基层医生只有顶着高强度压力继续工作.

支持原创，但以后遇到类似事情最后不要冒险，最好不要再使用出现反应的药物，除非能确定不是药物引起的！

3楼说的太好了

我们静脉用药随时都要警惕
现在是出不得一点差错

应该不会是输液管的问题。要先问清患者以前发病是否有这种情况，我认为是患者自身病情的原因。

我们基层医生一定学会保护好自己！

我也有这样的病历，女，30多岁，青霉素皮试没有问题，（以前也用过，）水挂上去开好滴数出现头晕，想吐我当急换上10%GS250ML，等到输完我在换上刚才那瓶青霉素，却没事。（后来我想可能是患者对痛觉敏感同，才出现上面的反映）

原因还真的不好说，不过楼主可是真的够大胆的。以后要多注意才行，保护自己也很重要。

是否是空服,滴速快引起胃肠道反应.

滴速不快，再说也没有滴上多少，我用的是6号管。

从用药经过看，有可能是晕针，另外也可能是一开始滴速稍快患者不适应。

我们基层医生一定学会保护好自己！

我不敢再用下去了…不怕一万就怕万一

楼主说的本人深有同感，我也发生过好几列。换一瓶再接那瓶就没什么反应，到现在还搞不清楚是怎么回事？

应该是晕针吧

我遇到过几例，刚一滴上，一分钟患者就感觉恶心，呕吐，马上换上别的液体，最后再滴哪一组液体，就没事了。但心里总提心掉胆。对了，患者在空腹时，更容易发生。大家注意。

我这儿的一例滴注丹参发生胸闷的到现在心率还100多呢

这位同行可谓‘艺高胆大