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彰机堂主22:34:54 既往今晚这里谈到了西医的糖尿病 我破例说说吧 免得糊涂 这个群是不说西医的 糖尿病，是一组以慢性血糖升高为表现的“综合征” 也就是说，要诊断糖尿病，首先必须明确患者有没有高血糖。 血糖，我们临床一般分为三种， 一个是空腹血糖，正常时2.8-6mmol/L 一种是餐后2小时血糖,正常：小于11.1mmol/L 最后一种是随即血糖，必须是小于11.1mmol/L 无心可循22:41:54 这是西医的判定方法 彰机堂主22:42:12 糖尿病本来就是西医的病名 不用西医的判定方法？难道还要用中医的？ 无心可循22:43:05 这个群是不说西医的 彰机堂主22:43:28 今晚我破例，都说了的 免得你无知 无心可循22:43:37 好 地平线22:44:17 不说西医不代表不懂西医，我们的堂主可是中西都精通。 钰22:46:22 不说西医是因为两者完全不同 例如：鸡和鸭都是家禽，却是两种动物。 （我可以做小学老师了 ） 彰机堂主(525719385) 22:46:40 要诊断糖尿病，那么我们必须要确定病人有没有血糖升高。 血糖升高只有一种情况，那就是： 空腹血糖大于6.0mmol/L 或者餐后2小时血糖大于11.1mmol/L 只要患者出现一次的血糖升高，那就要警惕糖尿病的出现。 在第一次发现这血糖升高后，我们需要进行怀疑是不是糖尿病，然后，我们就进行复查血糖，以便确诊。 彰机堂主(525719385) 22:51:50 真是晕死我 要讲国际诊断标准 谢禅哲(1063219416) 22:53:23 我的观点是按中医脉象体证用药再连结合观察血尿糖指数 钰(70581403) 22:54:18 讲中医就不要说什么糖尿病，血糖，要讲四诊了不是？ 堂主在普及西医对糖尿病的判断标准，请跟上思路，好不？ 彰机堂主(525719385) 22:54:29 如果是空腹血糖大于6.0mmol/L 而复查的空腹也在7.0mmol/L以下，这是不能诊断糖尿病的，必须做口服葡萄糖耐量试验。如果这个试验的结果大于11.1 就要诊断糖尿病了。 如果小于11.1，就要诊断空腹血糖调节受损。 两者的治疗是有所区别的 如果空腹血糖大于7.0，就要复查空腹血糖， 如果发现仍大于7.0，就要诊断糖尿病。 或者餐后2小时血糖大于11.1 都要诊断糖尿病 风中听雨(120501012) 22:56:32 堂主说的，书上都有，自己看去吧。上网也可以查到的。 彰机堂主(525719385) 22:57:18 现在主张的就是，一定要进行餐后2小时血糖的测定，这个在西医中式很重要的 谢禅哲(1063219416) 22:57:21 有必要和我们这些小人生气吗，不值得 钰(70581403) 22:57:54 你没见过堂主生气吧？ 你要是见过，就知道堂主现在脾气好得很呢 彰机堂主(525719385) 22:58:40 西医的糖尿病，就是以血糖为诊断 西医就说到这里吧 我说说中医问题 按照糖尿病这个西医的病，大家都知道“三多一少”。但是临床上，糖尿病的病人不一定出现这个“三多一少”。我看到很多没有这“三多一少”症状的病人，有的是以皮肤病来诊的，有的是以眼病来诊的，有的是以头晕为主的，有的是以消化道症状为主的，有的以尿道感染为主要表现的，很多表现，具有多样性。更何况现在的糖尿病的“三多一少”要全出现，那病人必定是血糖超高，出现了“高渗综合症”了。 那我们中医应该如何把握这个西医的“糖尿病”。关键一点就是，中医是辨证，要辨证，就必须抓住患者的临床表现，而不是抓住“糖尿病”这个病名。 在《金匮要略增补》中，恩师对糖尿病也有一个深刻的揭示。你们可以去参看一下的。 说一句有用的话。2型糖尿病，不管如何发展，它都是厥阴病。寒热错杂 一贯煎(43241199) 23:07:14 我到想听你是如何看待糖尿病的 彰机堂主(525719385) 23:07:36 中医看待还是西医 一贯煎(43241199) 23:07:59 中医看待 彰机堂主(525719385) 23:08:31 我自己是除了昏迷的病人，否则一律都是纯中医 这个就是我的看法 满意不？ 一贯煎(43241199) 23:10:15 病人接受吗 彰机堂主(525719385) 23:10:37 他敢接受我就敢治疗 摆明就是来T馆的 那里是来学习的 彰机堂主(525719385) 23:12:08 就像高血压、中风一样，他敢接受我，我就敢治疗 一贯煎(43241199) 23:12:37 没有 现在好多人对中药怀疑 我觉得正常 彰机堂主(525719385) 23:13:06 不要以为中医无能，也不要以为中医万能 一贯煎(43241199) 23:13:55 那是 彰机堂主(525719385) 23:14:43 其实，中医治疗糖尿病并不是要先入为主的。而是要讲究经方辨证的 有一个70岁多数的老太婆，诊断糖尿病都10年多了。使用的是胰岛素治疗。但是血糖一直都没有处在正常范围内，胰岛素越用越多。除了口干之外，病没有多饮多尿。但是患者在1个月前就开始出现腹泻，每到清晨5点就开始拉肚子，肚子哗啦啦的响，偶有肛门灼热、口微苦，舌质尖略红，苔厚中间微黄，脉象滑而无力。别人用的不是清热除湿的，就是养阴生津的等等，或者四神丸、真武汤、四逆汤之类的。我就笑了一下，真是不读经典 经过辨证，是厥阴纲，生姜泻心汤证，我开了3剂，结果患者家属给我说，病人喝了第1剂，上面的症状就痊愈了，然后就把剩下的2剂喝了。血糖也在正常范围。家属自己都觉得意外。 说这个，是想说临床能够举一反三。我们中医讲的是辨证论证。抓住临床表现，再使用经方辨证，无往不利啊。如果你只会抓住“三多一少”，不是打折扣，就会出现误诊。 栋笃子(424023850) 23:29:31 很生动的一课 风(904965052) 23:30:27 对是证，用是方 彰机堂主(525719385) 23:31:31 我临床上看到的糖尿病，经过辨证后，发现9.5成左右的是厥阴病，但也有阳明病的，例如白虎加人参汤证这些。 还有一些糖尿病的病人，已经到了肾功能衰竭了，尿毒症，这个时候，不少就是三阴全有、真阳不足，寒饮也盛，这个时候往往是以时方派或者学院派所言的阳虚为主，但是用中药之后，渐渐出现寒热错杂的面目. 另外说一下 1型糖尿病，就是典型的“三多一少”症状，而且以阳明为常见。 不说了。要好好领悟《金匮要略增补》中“消渴”这一章，并且和临床相结合，就会发现很多有趣的东西了。 |
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