一例顽固性腹泻（治疗中）

患者女，65岁，腹泻伴呕吐5天，一天腹泻10次左右，中上腹不适，纳差。
患者即往有高血压病史。胃痉挛病史（但最近无发作）。
T：37.3 BP：85|160 患者于5天前温水洗澡后5小时后出现腹痛，腹泻，鼻塞，轻微咳嗽，身热，大便为绿色水样便，全身无力。余（——）。
第一天治疗：0.9%NS250MI+菌必治2g，双黄连2支。地米2mg.左氧氟沙星液0.2g。
患者下午腹泻8次，症状如初，
第二天治疗：0.9NS250ML+磷霉素5g.5%GS500ML+vc3g+B6200mg+丁胺0.2g+门冬10ml
下午又腹泻7次。晚上照上药又输1次。服腹泻定1粒。
第三天症状减轻，照上药输液1次，但晚上又出现腹胀严重，腹泻绿色便2次。量多。又让患者服吗丁啉2片。
明天不知情况如何，继续跟踪中
请高手支招，此患者该诊断为什么病。我的治疗方法不对之处恳请指正。

你好，现在是秋季。腹泻不光有细菌性腹泻，还有病毒性腹泻，尤其是在秋季的时候。
1天7-8次腹泻你一天就输750ML液体少了点，可以加上口服补液盐。腹胀你用门冬补的钾少了点换成10%KCL,
建议，1种抗生素+1种抗病毒+西米+电解质《0.9%NS500+丹参20ML+10%KCL》 口服黄连素+地芬诺脂

你好，现在是秋季。腹泻不光有细菌性腹泻，还有病毒性腹泻，尤其是在秋季的时候。
1天7-8次腹泻你一天就输750ML液体少了点，可以加上口服补液盐。腹胀你用门冬补的钾少了点换成10%KCL,
建议，1种抗生素+1种抗病毒+ ...
XJZ1124 发表于 2009-9-28 19:31

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同意楼上建议，还有不要才隔一天就换抗生素

这样的病人我也治疗过，要怀疑绿脓杆菌感染，可以用针对这种细菌的抗菌素，比如绿霉素，庆大霉素等。

同意三楼的说法啊！
得有过程啊！频繁更换抗生素菌群失调后不是更麻烦吗？？

你用的药简直驴唇不对马嘴

应该加抗病毒的药

提一点意见，患者腹泻很久了必须注意补液和纠正电解质紊乱，尤其缺钾会乏力和加重腹胀，所以补钾不够，补液也不足。抗生素基本上也就以上几种，但是提醒如果有脱水症状时最好不用氨基糖苷类抗生素如阿米卡星，尤其高龄患者，以免加重肾脏损害和耳毒性。今天加上吗丁啉恐怕又会加重腹泻，口服药可以用上蒙脱石散剂，另外可以加强中药的应用，晚上腹胀加重提示脾胃虚寒，比如藿香正气口服液对于腹胀腹泻都有很好的疗效，如果楼主有香砂胃苓丸这种中成药更合适。

1# 医帆风顺120
建议你家大液体量、换成500ml，磷霉素可用到6g，丁胺卡那0.4单入壶，VC B6 10%K单入壶，或加平衡液500ml，可用2000ml或1500ml。连用2——3天。

氨苄西林加莪术油加b6vc氯化钾

你好！按你所说症状好像是脓绿杆菌引起的肠道感染，见意；[1]大量补充液体2000ml以上，[2]纠正酸中毒。[5%碳酸氢钠250ml，]。[3]抗肠道感染，[a]头胞噻肟钠4g，iv，[b]妥布霉素320mg，iv。[4]补钾，10%氯化钾2g，缓慢iv。[5]口服复方黄连素片。楼主，这只是我个人的见解，见谅!

照老魏说的做吧，第一日不应用双黄连。碳酸氢钠，左克，补液，钾，香砂养胃丸都要用。

老年人，受凉后腹泻，绿色稀水样便。也应考虑功能性腹泻（消化不良性腹泻）。治疗上在抗炎补液的基础上结合拔火罐，隔姜灸等效果会好一些吧。

患者今天情况可以，能进食，喝水也不少，腹胀腹痛呕吐消失，唯大便解2次，稀水。量小，腿稍酸。但患者见病情好转就不想输液了。真无耐。（主要是经济原因），
谢谢各位的指正，一定虚心学习。但乡村医生真的很难做。

一样我这也有这样一个病号三天了还不好转让他去医院检查

1，禁食12小时。
2，补液，纠正水及电解质平衡紊乱（肯定有脱水低钾低钠）。
2，抗感染治疗，头孢用量要加大，最好一日两次（我们这里是3.0,bid)，左氧我们每日用至0.6。
3，盐酸洛哌丁胺（易蒙停）口服，首次４ｍｇ，以后每腹泻１次再服２ｍｇ，直至腹泻停止，效果佳。

患者有钱都好办，没钱你也没辙，第一天就该用止泄药，易蒙停或苯乙派啶或次碳酸秘

不支持楼主这样应用抗生素和激素，支持8楼意见

1# 医帆风顺120
建议你家大液体量、换成500ml，磷霉素可用到6g，丁胺卡那0.4单入壶，VC B6 10%K单入壶，或加平衡液500ml，可用2000ml或1500ml。连用2——3天。
王良玉 发表于 2009-9-28 20:51

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加在液体量行,磷霉加量也可以,可这个丁胺卡那入壶能用(我不敢),这钾入壶更是吓死人哦,哪药能入壶的吗?浓度高了滴快都会死人的,入壶是什么浓度???????????????

秋季腹泻，呵呵