小儿高热惊厥处理

身为基层医生我们难免遇见一些小儿高热惊厥的患儿，今天我把我总结的小儿高热惊厥处理方法写出来，不足之处，希望大家给予指正。 惊厥可分为单纯性和复杂性惊厥，单纯性高热惊厥一般24小时仅发作一次；复杂性高热惊厥24小时可以发作多次。
小儿惊厥一般发生在体温骤然升高，大多体温在39度以上，有过高热惊厥史的可以在38度以上就可以引起抽搐，发病年龄一般在6个月-3岁之间，可表现为双眼上吊，口角抽搐，甚至口吐白沫，四肢肌张力增高，发作后可伴有嗜睡。一般给予安定0.3-0.5mg/kg缓慢静推,30分钟后可重复给药，但最大剂量每次小于15mg；也可给予10%水合氯醛0.5ml/kg灌肠。复杂性高热惊厥止惊后可给予鲁米那3-5mg/kg肌注，预防再次惊厥。

急救的时候可以针刺十宣穴，效果相当不错，前几天我见的一例就是针刺十宣穴后恢复的。体温在39度，双眼上吊，口角抽搐，甚至口吐白沫，四肢肌张力增高，该患者都有上述症状。

感谢分享学习了

在基层遇到高热惊厥是经常的事，书本上说高热惊厥是如此处理：缓慢静推安定，10%水合氯醛，鲁米那等药，敢问楼主你现在还能进到安定的针剂？我这里连片剂都不让卖了，何况针剂呢。再就是你说的处理在医院上班可以那样处理，因为有护士帮忙，完全可以应付。可在基层个人诊所，孩子已经在抽搐，你真有耐性扎针缓慢静推针剂吗？我觉得不现实，首要处理，1：要防止舌咬伤，可以用压舌板或其他东西垫与患儿口中，2：十宣放血，是最快最简单的方法，基本上扎完患儿就不抽搐了，而且体温也可以下降1-2度。剩下就是该补液的补液 ，对症处理。


以上是个人观点，没有针对性的敌意，望楼主不要见怪。

轻症的我一般肌注复方氨基比林，十多分钟起效。

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高烧时惊厥，关健首先要退热，基层最好是物理或滴鼻，尽量少采用损伤性治疗，以免加重刺激。
往往用酒精或者冰擦体表动脉行走路线，如，颈动脉，腋动脉，肱动脉，腹股沟，腘窝等。口服泰诺林或鼻滴安乃近等，一般都很快好转

十宣放血效果很好，

狂风 发表于 2012-10-29 11:41

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高烧时惊厥，关健首先要退热，基层最好是物理或滴鼻，尽量少采用损伤性治疗，以免加重刺激。
往往用酒精或 ...

你的发言很精彩，恭喜您获得第一分，晋升为医生一级。

请问楼主：止惊后体温就降下来了吗？

高热病人来，首先与家属语言沟通好在治疗。

高热病人来，要与家属好沟通在治疗。

老婆我好想你 发表于 2012-10-29 20:44

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请问楼主：止惊后体温就降下来了吗？

止惊后降温啊，药物降温，比如精氨酸阿司匹林、萘普生注射液等、给药后降温不理想加以物理降温。

心常平 发表于 2012-10-29 09:41

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在基层遇到高热惊厥是经常的事，书本上说高热惊厥是如此处理：缓慢静推安定，10%水合氯醛，鲁米那等 ...

安定肌注或者灌肠，我说的是静脉给药起效比较快，但是我们个体诊所条件有限，当然要是情况而定，10%水合氯醛应该有吧，这个药我用的不错。

高热小孩用氨基比林后可能诱发惊厥

学习了{:6_305:}

喜欢 发表于 2012-10-28 22:03

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急救的时候可以针刺十宣穴，效果相当不错，前几天我见的一例就是针刺十宣穴后恢复的。体温在39度，双眼上吊 ...

虽然知道有用，可是没试过。。。主要是害怕孩子家长不能接受，引起不必要的纠纷。。。
我们都是先退热，再用安定和鲁米那交替使用，病情问题后建议孩子家长转上级医院进一步检查和观察。。。
毕竟是小小卫生院，条件有限。。。{:6_271:}

lphcssxyj 发表于 2012-11-7 21:55

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高热小孩用氨基比林后可能诱发惊厥

此话当真吗？可有理论依据？现在都讲究循证医学。。。

4楼:{:6_272:}基层诊所高热抽搐最有效的处理方法

可以结合小儿推拿