急诊病历分析（一）跟帖有奖版主加分呵呵

硬脑膜外血肿

颅底骨折，共磁检查

诊断 右额颞急性硬膜外血肿
依据；骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。头颅平片提示：右额颞线形骨折。患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍。浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。左鼻唇沟浅，左侧Babinski's Sign阳性。
检查；头颅CT平扫
治疗；行开颅血肿清除术，对症治疗。

急诊CT，速尿脱水，降低颅内压。考虑颅内高压，急送上级医院，是否有硬膜下血肿？硬膜外血肿？。甘露醇在脑出血急性期的时候特别是6小时内不适宜用甘露醇的，会加重出血。