今天中午刚刚发生的事----见血后休克一例

中午想说，有点忙，只好在晚上闲时来说，请大家谅解
休克者我姨弟，中午十一时左右给人修理太阳能热水器时，太阳能热水器的热缩管的玻璃把手指划破，来门诊包扎，还没有清创，我姨弟就出现面色苍白，冷汗淋漓，自诉头晕，恶心呕吐，我一看休克了，马上让他躺在床上，一测血压，60/40MMGH,心率46次/分，心音遥远，心律不齐，问早晨吃饭没有，说没有，就用50%高糖2只口服，同时5%G.S250ML+副肾素0.5MG速度30----50滴/分静滴，15分钟测血压听心率一次，半小时后心率60次/分、血压100/60MMHG,面色好转，无恶心呕吐，就放慢滴速10滴/分，观察半小时后测血压100/60MMHG,血压没有下降，心率60次/分，就立刻停止输液。嘱咐他回家休息几天再工作。
这一病例是我行医十几年第一次见，很是少见，现发上来和战友们共同见见这一罕见的休克病例，希望在以后的工作中见到类似的病例做到心中有数，这就是我的希望。
战友们如果在有类似的病例请跟帖讨论。

见过比较多
楼主这病例是低血糖加上疼痛的刺激引起的
晕血的人看见别人流血就晕厥，我也遇见过

楼主说的这个不是休克，只是晕血罢了。晕血属于晕厥的一种，是一种血管抑制性晕厥，虽然症状上很相似，但机理却是完全不同，是不能混为一谈的。晕厥只要去枕平卧，饮用些温糖水（注意糖尿病），短时间基本都可恢复，无需特殊处理。其出现的出冷汗、恶心呕吐、面色苍白、心率减缓等为迷走神经张力过高所致，小剂量阿托品效果理想

可以不用上肾上腺素的吧.这样的病人我的处理方式如下:
1)马上平卧.
2)高糖口服.
3)强力刺激反复人中 合谷 内关.
一般患者冒一身冷汗就可以自愈.
昏针 我也是用这办法处理.

应该是血晕，躺下喝高渗糖就会好转的，经常有这种病人，我见过最厉害的一例见血后面色苍白，出汗，头晕又拉大便的

平卧，口服高糖，休息下应该没事的，可以用点阿托品

晕血我也见过，一般知道原因时喝高糖就行了

谢谢各位参与我的主题，但是你们还没有认真看完我说的内容，不要盲目的凭你们自己的“经验”说这就是一例低血糖病例，这样你们也许犯了“经验主义”的错误，我认为你们还是好好的看看我说的主题的内容后再下结论，这样就好说话了。我行医多年，在不行也还知道休克和低血糖是否是一回事，我已说的很明白了，病人心率较慢，心音遥远，血压下降等等症状，显而易见是一个典型的休克病例，在你们的“经验”下就是一例低血糖病例，我劝告你们不管在实际工作中或以后的交流中再不要反“经验主义”的错误！！！这样误人误己，老毛主席早就说过“经验主义要不得”
有经验主义的同志请海涵！

楼主说的休克，请问是哪一种休克。我告诉你休克分五种：1，过敏性休克。2，感染性休克。3心源性休克。4，神经源性休克。5，低血容量性休克，包括了失血性休克。休克的原理是有效循环血量锐减，导致微循环灌流不足引起的一系列综合症。失血性休克一般发生在800ml以上，楼主说的休克失血可能没有这么多。所以病人是过分紧张或疼痛引起的晕血，如果让病号平躺就没事。

我有个病人晕血，一次在山上被草割伤手指，当即昏迷，六小时后醒来自行回家。

应该是晕血,记得在实习时有一女生第一次到外科看阑尾手术,主刀医生麦氏点刚切进去,那女生就躺在了地上.:lol

9# 渝州小医

休克的分类方法很多，最常见的是按病因分类。
一。心源性休克：由于心脏排血功能急剧减退所致。引发因素主要有广泛的心肌损伤或坏死、严重的缓慢性或快速性心率失常、心脏机械功能障碍所致的严重血流动力学异常以及慢性心力衰竭的终末节点等。
二。脓毒性休克。主要由细菌产生的毒素引起，也可由真菌、病毒和立克次体引起。脓毒性休克又成为中毒性休克、感染性休克，有革兰阴性杆菌引起的称为内毒素性休克。
三。神经源性休克。由外伤、剧痛、脊髓损伤或麻醉意外等导致血管扩张，周围血管阻力减低，有效血容量不足而发生的休克。
四。过敏性休克。人体对某些生物性或化学性物质产生的速发性变态性反应所致。变应原刺激致敏细胞释放的血清素、组胺、缓激肽等血管活性物质，可使血管扩张、血浆渗出、血压下降而发生休克。
五。低血容量休克。由大量出血、失液、严重创伤或妁伤等引起。一般来说血容量锐减30%以上，即可发生。
这就是休克的分类方法，请兄弟们仔细对照分析一下我说的病例是否是休克？是否和神经源性休克相吻合？诊断为休克究竟有无错误？

有时间再学习一下晕血的治疗内容

同意3楼说的，我也感觉是晕厥，过分疼痛，紧张引起的。这样的病人恢复的快

从楼主提供的病史及症状体征来看,在下还是支持反射性昏厥(即晕血)，这是一种常见的昏厥，由于迷走神经张力增高，导致心脏搏动抑制(46次/分)和全身周围血管扩张，心脏输出量降低而引起昏厥者，常发生在恐惧、焦虑、晕针、情绪紧张，外伤，通气不良，长时间的站立等。
楼主认为是神经源性休克(由外伤、剧痛等导致血管扩张，周围血管阻力减低，有效血容量不足而发生的休克。),在下认为不太可能,因为神经源性休克,必然导致血管扩张,有效血容量不足而反射性引起心率代偿增快,而该病例心率是减慢的(46次/分),由此不支持休克的诊断。
治疗:该病例只需去枕平卧片刻即可,严重时肌注阿托品或肾上腺素有良效。

应该是晕血

在门诊经常遇到啊
没新鲜的

3# 西风瘦马


我曾经治疗一病人，牙痛，给与针灸合谷穴，强刺激，病人牙痛减轻，随即出现晕针，差点就休克，我就得合谷穴用于，抢救休克有待斟酌

消毒时，可用，碘酒或红药水，留神过敏。

我遇见这样的病号一般也是当做晕血处理。即嘱咐患者平卧位、给与50%的高糖；少量阿托品的应用；患者一会就能清醒过来。但是看了以上各楼的讨论现在反而变的矛盾了；这样的处理是不是万无一失的呢？看来真的要好好学习一下晕血与神经原性休克的区别了；各位同仁。还是小心为妙呀

好象不是休克是晕血