四肢无力加重伴流涎少语，左下肢运动失灵8天

穆××，男，48岁，农民，汉，主诉四肢无力，劳动时加重，伴流口水8天，呆滞少语，左下肢运动失灵8天。患者于三个月前感冒后出现四肢无力，间断呃逆，曾在当地卫生院按“肝炎”治疗，药量不详，后又在中医院化验贫血，乙肝五项（-），于8天前，四肢无力加重，行走困难，动作少，面容呆滞，反应迟钝，少语，发音不清，每次2字，流口水，进食不知下咽，病人自此发病以来，进凉食后恶心，呕吐，呕吐为所进食物，无头晕，头疼，无意识障碍，无抽搐，神志清晰，精神淡漠，饮食差，轻微嗜睡，大小便正常。
既往史：幼年曾患肾炎，无结核，肝炎等传染病史及接触史。
个人史;生于原籍，曾与农闲时在陕西打工，2次，每次3月，于5月中旬返家，平时无烟酒嗜好。
婚姻史：28岁结婚，爱人及子女均体健。
家族史：父母早故，弟兄4人，大哥于10年前因脑瘤去世。
体 格 检 查
T36.5℃ P80次/分 R 20次/分 Bp14/10Kpa
发育正常，营养中等，神志清晰，自动体位，面容呆滞，嗜睡，查体欠合作，患者慢性贫血貌，全身皮肤较黑，粘膜苍白，皮肤弹性差，无水肿，出血点、斑丘疹及紫癜，毛发正常，指趾甲苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，睑结膜苍白，无异常分泌物，口腔无溃疡，舌质淡红，苔少，伸舌困难，--------心前可见心尖搏动，范围2.5cm向右颈传导，律齐，二尖瓣可闻及收缩期1/6级杂音-------肝脾肋下未触及------双足轻度水肿，左下肢肌力3级，右下肢4级，肌张力正常，生理反射存在弱，左侧膝反射迟钝，巴氏征（+），克氏征（+）
头颅CT示：双侧额顶叶大片状低密度灶，右侧面积较大
化验：WBC 4.4x10*9/L，Rbc2.17x10*12/L HGB62g/L HCT0.188 BCT78x10*9/L
脑脊液检查：无色透明，无凝块 ，潘氏试验（+++），细胞计数 总数40个，白C 20 总数40个/mm3 分类 分叶64%淋巴36% Cl 128mmol/L，Glu4.0mmol/L，T365mg/dl
初步诊断：
治疗意见：
鉴别诊断：

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[/hide]大家怎样诊断治疗鉴别？ （答案和你想的不一样哦）

家族性脑瘤？手术治疗

考虑 脑瘤的可能性大
手叙
与常见4种脑膜炎鉴别

考虑 脑瘤的可能性比较大，手术治疗。

学习一下，谢谢

病人四肢无力，劳动时加重，伴流口水8天，呆滞少语，左下肢运动失灵8天，恶心，呕吐，左下肢肌力3级，右下肢4级，左侧膝反射迟钝，巴氏征（+），克氏征（+）
头颅CT示：双侧额顶叶大片状低密度灶，右侧面积较大
血Rbc2.17x10*12/L
脑脊液检查：无色透明，无凝块 ，潘氏试验（+++），细胞计数 总数40个，白C 20 总数40个/mm3 分类 分叶64%淋巴36% Cl 128mmol/L，Glu4.0mmol/L，T365mg/dl'
初步诊断 病毒性脑炎