突发性右侧腰背部疼痛半小时

患者女性 64岁 突发性右侧腰背部疼痛半小时。
患者早晨无任何不适，吃了了早餐后下地干活一直到中午，回来后又吃了少量的食物，下地继续干活，只到下午大约1点出现有侧腰部疼痛，当时自以为是扭伤就休息了一下。但发现疼痛越来越严重，疼痛成绞痛，故我处就诊
患者急性痛苦面容，神志清楚，两肺呼吸音粗，呼吸节律增快，心音整齐清晰，心率增快约（100/分）腹部平软，右下腹麦氏点无压痛和反跳痛。肠鸣音亢进，腹部其余地方也无明显的症状，有侧背部有扣击痛。二便正常。余无阳性体症
患者有慢支病史，现已有轻度肺气肿。
该患者我的第一诊断是输尿管结石，但又考虑到小便无异常，所以不敢确诊。
第二诊断是急性肠炎，但缺少胃肠道对应症状，也不能确诊。
我考虑两者治疗有一定的共同点，准备给药时，患者疼痛继续加重的现象，考虑到安全问题，建议患者去上级医院检查后在治疗。
大家帮忙看看是什么病啊，有不明的地方，可以提问，有可能我有

[ 本帖最后由 竞岚 于 2009-9-4 21:15 编辑 ]

结石的可能性比较大

疼痛呈绞痛，侧背叩击痛。应该是泌尿系结石，建议到医院B超确诊，在回来治疗。

也考虑结石，但我们没B超不能乱用药，现在的病人一小时没止到痛就哇哇叫的

是结石，但可能很小，医院也检查不出来，一般遇到这种病人，我先给点654-2 10mg，然后输好的抗生素，如痛缓解，继续治疗，无缓解，去医院。

是结石啦。先打一针黄体酮（30～40mg）再说，反正又有效，又没什么大的副作用。-------关键是安全有效！（黄体酮治结石痛，几分钟就生效）

特点
1 中老年女性，急性发病，呈进展性。
2 劳累后右侧腰背部疼痛，为绞痛，局部叩击痛（请说明具体位置？）皮肤有无改变？
3 急性痛苦面容，神志清楚，两肺呼吸音粗，呼吸节律增快，心率增快约100/分，肠鸣音亢进，右侧背部有扣击痛。
既往患有慢支，肺气肿。
需要完成的资料
1 右侧腰背部疼痛的具体位置？有无下肢放射痛？椎体叩击痛？腰大肌试验？直腿抬高试验？
2 吃的什么食物？（鸡蛋？海鲜？牛奶？等高过敏物质）
3 疼痛的局部有无肿胀及局部皮肤有无疱疹？发病前有无上感史？
诊断依然有N种可能：
泌尿系结石
腰椎间盘突出症
紫癜肾
带状疱疹
自发性气胸

泌尿系结石 建议做B超检查

我认同"中国龙"，"365日夜"二位的观点.理由：中国龙的方法较为安全，稳妥。365日夜的论述精辟，一针见血，明了透彻。我个人认为应先im黄体酮20mg后送120转诊或做进一步检查，明确诊断。

怕是泌尿系结石

同意365夜的观点

昨天晚上患者的家属回来了，刚从我这里离开，我得知了患者的病情，和大家汇报一下，患者昨天去医院后，医院的医生也是考虑结石，经B超检查后没有发现有任何的结识从在，就和我们大家的意见一样，给打了针，输了液（具体药物不清，我的估计就是止痛+抗生素一类的）输液结束后病情未见好转，病因不清啊。最后医院没办法决定破腹探察，这一破腹让所有人都吃惊啊，患者是急性阑尾炎，已经有化脓了，患者的阑尾位置特殊，比较靠后。诊断明确治疗就好确定了，这就不用说了，
这个病理对我来说，我是幸运了，转走了，要不在我这里可就麻烦了，我也有所感悟，不明确的病，自己没把握的还是不接为好啊，我们不是医院，不可以出任何的医疗事故啊，要不就惨了啊，这个患者在我这里再耽误后，症状明显后去医院后，医生说是阑尾炎，我们的名义就没了，患者会说阑尾炎都不知道，还是医生呢？我们就完了啊。
我也谢谢大家的关心了

看来这个患者时候为后位阑尾炎，当时楼主要是查一下腰大肌实验跟压腿实验可能诊断率能高一些，又是患者的阑尾位置靠前或靠后单凭卖氏点的阳性率来确诊是不准的。