阴道流血20+天

患者25岁，2011年5月剖宫产。术后阴道流血20+天干净。2012年4月26日月经复潮。5月26日月经未来潮。
6月3日开始阴道流血，起初几天量同月经量，随后量少，在外治疗无好转。
6月22日B超：子宫前后径4.8cm，宫腔下段见线状无回声。附件、盆腔无异常。
患者2009年剖宫产1次，曾输血。术后不避孕。2011年再次剖宫产，术后仍不避孕。二次术后1年出现阴道流血，怪医生手术没做好，淤血残留。
6月25日血HCG 2276.87。
6月29日血HCG >5000。
7月4日B超：子宫呈前位，前后径约4.8cm，子宫壁实质回声均匀，未见团块回声，宫腔未见分离及异常回声。右侧附件区查见大小约5.0*2.6cm的混合回声团块，内查见大小约3.5*1.7cm的孕囊样回声，内见心管搏动，CDFI：可见胎心血流。左侧附件区未见团块回声。盆腔内查见无回声暗区，最大深度约1.5cm。
患者无腹胀、腹痛等不适。
7月5日血HCG 20260.04
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看来此妇女又怀孕了，应该是宫外孕，治疗应该手术吧。

HCG变化？待排葡萄胎。

dydywss 发表于 2012-9-16 23:56

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HCG变化？待排葡萄胎。

诊断：从HCG的增加程度来看，胎儿发育良好，怀孕大概是4---5周，但是孕囊还在输卵管里，哎，异位妊娠确诊，六周左右就有大出血的危险性
治疗：首先住院密切观察1 药物保守治疗：如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊，又无生育要求者，药物疗法是最好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者，因为被杀死的胚胎在原位极化，往往造成此输卵管阻塞。2如果药物保守治疗不理想时那就手术




　　

1，宫外孕，右侧输卵管妊娠
2，原则是先保守治疗，保守不成功的话手术。3，安全起见还是手术为好。

诊断：宫外孕，右侧输卵管妊娠
治疗：宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其中手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。

宫外孕、 手术治疗吧。保守风险大。受孕间隔时间短，还是瘢痕子宫。

异位妊娠，根据资料，可能是腹腔妊娠或者阔韧带妊娠，若果在输卵管妊娠，应该破裂了，那应该出现急腹症。危及生命。治疗，及早手术，以免出现新的状况。

是右侧宫外孕，建议保守治疗 1 桂枝茯苓丸或者维生素C（大剂量） 2 中药 ----
无效可用 1 腹腔镜 2 手术

是右侧宫外孕具体治疗取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况，对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。宫外孕的治疗方法包括：1、腹腔镜手术；2、药物疗法；3、开腹手术。

布衣@草根 发表于 2012-9-18 09:24

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异位妊娠，根据资料，可能是腹腔妊娠或者阔韧带妊娠，若果在输卵管妊娠，应该破裂了，那应该出现急腹症。危 ...

诊断：异位妊娠（右侧）

诊断依据：6月25日血HCG 2276.87。
6月29日血HCG >5000。
右侧附件区查见大小约5.0*2.6cm的混合回声团块，内查见大小约3.5*1.7cm的孕囊样回声，内见心管搏动，
CDFI：可见胎心血流。

鉴别诊断：1、侵袭性葡萄胎
可有血尿HCG阳性，但无胎心血流，在子宫肌层找到完整的水泡状绒毛结构是病理学诊断依据，据此与 绒毛膜上皮癌
相鉴别

2、 绒毛膜上皮癌

可有血尿HCG阳性，但无胎心血流，

异位妊娠，建议手术治疗，因异位妊娠破裂导致大出血，处理不当易发生低血容量性休克，蛮危险的