抗生素使用注意事项（二）

二 头孢菌素类
通用名 注意事项

头孢噻啶 ①对青霉素过敏者及过敏体质者、肾功能不全者禁用。②本品有明显的肾毒性，剂量不可加大，疗程不宜过长，用药期间观察肾功能变化。③每日用6g，尿中有透明管型出现，停药后消失。每日8g，可造成肾小管坏死，情况严重者可出现少尿或急性肾功能衰竭。④不可与氨基糖苷类合用。
头孢来星 ①少数患者有腹泻，停药后即可恢复。②其他注意事项类似头孢氨苄。
头孢氨苄 ①可见恶心，呕吐，腹泻和腹部不适等胃肠道反应。②用药期间可能出现直接Coomb’s试验阳性反应和尿糖假阳性反应。③少数患者的碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶升高。
头孢沙定 参见头孢氨苄。
新达宝 ①对头孢类抗生素过敏者、孕妇禁用。对青霉素过敏及严重肾功能障碍者慎用。②偶有食欲减退、皮疹、瘙痒、药热，停药后即可消失。
头孢唑林钠 ①有休克病史者禁用。②对青霉素类及头孢菌素类药物过敏者、肾功能不全者慎用。③偶有嗜酸性粒细胞增多症伴皮疹、发热、恶心、呕吐、头痛、腹泻。少数患者可见血清转氨酶升高，白细胞中血小板减少等反应。④本品与氨基糖苷类抗生素合用，效价可下降。

头孢拉定 ①对头孢菌素类和青霉素类过敏者禁用，孕妇慎用。②用药期间患者可能出现糖尿假阳性反应。③本品注射液需现配现用。④可见恶心，腹泻，呕吐等胃肠道反应。偶见药疹，少数患者有嗜酸性细胞增多，暂时性白细胞下降，中
头孢乙腈 ①肾功能不全者慎用。②少数出现嗜酸性粒细胞增多，血清转氨酶升高，血小板减少及胃肠道反应，静推注射可能出现血栓静脉炎。
头孢匹林钠 ①有轻度刺激，注射疼痛及局部反应较轻。②其他注意事项与头孢噻吩相似。
头孢硫脒 ①对青霉素过敏者慎用。②偶有过敏反应发生，症状为哮喘、皮肤瘙痒、寒战高热、血管神经性水肿等。偶见治疗后非蛋白氮和谷丙转氨酶的升高。
头孢替唑钠 ①对青霉素类过敏者、有消化道疾病史者慎用。②肾功能不良者酌情减量。③最常见的不良反应为血栓性静脉炎。少数有过敏反应，出现皮疹或荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、药物热以及过敏性休克。④勿与肾毒性药物合用。与下列药物有配伍禁忌：盐酸金霉素、氨茶碱、氯化钙、普鲁卡因、维生素C、B族维生素等。
头孢羟氨苄 ①对本品或其他头孢菌素类和青霉素类过敏者禁用；孕妇和幼儿最好不用。②肾功能不全患者，需视肾功能的具体情况调整用药间隔时间和剂量。③少数患者可出现胃肠道和皮肤反应。
头孢克洛 ①本品与β-内酰胺类抗生素有交叉过敏现象，故对青霉素和头孢菌素过敏者慎用。②食物可影响本品的吸收，宜空腹给药。③不良反应常有恶心、呕吐等胃肠道反应，亦可见皮疹。④丙磺舒能抑制本品的肝脏代谢。本品还可使口服抗凝血药的作用增强。

头孢孟多 ①对头孢菌素过敏者禁用。孕妇和三个月以内婴儿不宜使用。肾功能不全者应根据病情调整剂量。②不良反应可见药疹、药物热等过敏反应。少数患者可出现嗜酸性粒细胞增多，血小板和中性粒细胞减少等。某些患者可出现谷草
头孢西丁钠 ①对头孢类抗生素过敏者禁用。对青霉素类抗生素过敏者慎用。②本品作深部肌肉注射时且勿注入血管。③可见以皮疹为主要特征的过敏反应。少数患者可出现注射部位疼痛和血栓性静脉炎。个别患者可能引起肾损伤、蛋白尿或
头孢呋辛 ①对头孢类抗生素过敏者禁用；妊娠早期患者慎用；本品与青霉素类抗生素之间可能发生交叉过敏反应，故也应慎用。②肾功能不全患者应减少剂量。③本品与氨基糖苷类抗生素合用时，应分别注射在不同的部位。④少数患者注
头孢呋辛酯 ①常期服用者应防止伪膜性肠炎的产生。②因本品不可压碎给药，故5岁以下儿童不宜使用。③各别服药者可见胃肠道反应。④其他注意事项同头孢呋辛。
头孢美唑 ①对头孢类抗生素过敏者禁用。对青霉素类抗生素过敏者慎用。②高敏患者及亲属中有过敏体质者，严重肾功能损害者慎用。③药物溶解后室温保存不得超过24小时。④长期应用可出现菌群失调。大剂量应用可引起血管疼痛。个别患者有可能发生溶血性贫血。⑤本品与强效利尿药合用可引起肾衰。

头孢拉宗钠 ①禁用于对本品有休克史者。慎用于对青霉素类或头孢菌素类有过敏史的患者、本人及双亲或兄弟有易发生变态反应体质的患者、严重肾脏病患者、胃肠道吸收不良或依靠输液补给营养的患者，以及高龄者、严重虚弱者。②孕妇以及早产儿、新生儿及婴儿用药的安全性尚未确立，不宜用于早产儿、新生儿及婴儿。③不良反应以皮肤变态反应为最多，其次为腹泻等胃肠道症状。④给药期间与给药后至少1周内避免饮酒；与呋喃苯氨酸等利尿药并用应当慎重。
头孢替安 ①对头孢类抗生素过敏者禁用，对青霉素类抗生素以及卡波卡因过敏者慎用。②肾功能不全者应根据情况适当调整剂量。③本品溶解后应立即应用，否则药液色泽变深，效价降低。④使用本品期间，用碱性酒石酸酮试液进行尿糖试验时,可得假阳性结果。直接抗人球蛋白试验也可得假阳性结果。⑤偶有皮疹，瘙痒，发热，胃肠道反应和血象改变，一时性转氨酶升高。长期应用可致肠道菌群失调，造成维生素B和维生素K缺乏，偶见继发感染。⑥本品与呋塞米(速尿)等利尿药合用可加大对肾脏的毒性。⑦与氨基糖苷类抗生素合用有协同作用，但可加重肾毒性，同置一容器中可使效价降低。
头孢尼西 ①对头孢菌素类和青霉素类过敏者禁用。早产儿，新生儿，肝、肾功能不全患者，全身状况差的患者，孕妇慎用。②可见皮疹、搔痒、发热等过敏反应，偶见恶心、腹泻、呕吐等胃肠道反应。
头孢丙烯 ①对头孢菌素过敏者禁用。青霉素过敏者、严重肝功能损害者、有胃肠道疾病史者特别是结肠炎的患者慎用。②不良反应发生率低，症状轻，主要表现为胃肠道不适感，食欲不振、软便、腹泻。可有皮疹瘙痒的过敏反应，一过性血清转氨酶升高及血小板减少等。
头孢噻肟钠 ①对头孢类抗生素过敏者禁用，对青霉素类抗生素过敏者、孕妇及新生儿慎用。②肾功能衰竭患者，应根据情况适当调整剂量，通常为正常用药的1／4～1／2。③本品的稀溶液为无色或微黄色，浓溶液为灰黄色，若溶液变深黄或棕色即不能用。故本品应现配现用。④本品长期应用可致二重感染。⑤服药者偶有皮疹，瘙痒，发热，胃肠道反应和血象改变，一时性转氨酶升高等。其他还有头重感，静脉炎，肌注局部疼痛。部分患者在继续用药过程中可自行消失，有的则在停药后恢复正常，长期应用可致肠道菌群失调，造成维生素B和维生素K缺乏。⑥与氨基糖苷类合用，如用同一注射器可致沉淀或效价降低。与强效利尿药合用，可致肾损害。与碳酸钠混合，产生配伍变化。
头孢雷特赖氨酸盐 参见头孢噻肟。
头孢咪诺钠 ①对本品有过敏史者禁用。对青霉素类或头孢菌素类药物有过敏史患者、患者本人或直系亲属有哮喘等变态反应者、严重肾功能不全者、老年患者、维生素K缺乏症患者、孕妇及新生儿、早产儿等慎用。。②用药期间和用药后至少1周禁止饮酒。③本品溶解后应立即用完，室温保存不得超过12小时，冰箱内保存不得超过24小时。④可有皮疹、发红、瘙痒等皮肤科反应和恶心、呕吐、食欲不振、腹泄等胃肠道反应。偶尔出现伪膜性肠炎。少数患者可出现血尿素氮(BUN)上升，血中肌酐上升，少尿，蛋白尿，红细胞减少，血细胞比容降低，血红细胞，粒细胞，血小板减少，嗜酸性细胞增多；偶见SGOT、SGPT，碱性磷酸酶、谷丙转氨酶(γ-GPT)、亮氨酸氨酞酶(LAP)、乳酸胱氧酶(LDH)、胆红素等上升；罕见黄疸，念珠菌病，维生素K和维生素B族缺乏症等；静脉大量给药，可引起血管疼，静脉炎。⑤本品与氨茶碱、磷酸吡多醛混合，可降低效价并变色。⑥与呋塞米(速尿)等利尿药合用，可增强肾毒性。
头孢克肟 ①对本品有过敏史者禁用。对青霉素类或头孢菌素类药物有过敏史患者，本人或直系亲属有哮喘等变态反应者，严重肝、肾功能不全者，老年患者，孕妇及新生儿，早产儿，口服吸收不良者等慎用。②用药期间可有呕吐，食欲不振，腹泄，腹痛等胃肠道反应。偶尔出现恶心、便秘或皮疹，发红，瘙痒等皮肤科反应。少数患者可有粒细胞、血小板减少，嗜酸性细胞增多。以及SGOT、SGPT、碱性磷酸酶升高，维生素K和维生素B族缺乏症等。个别患者还可出现口内炎和念珠菌症。
头孢哌酮 ①对头孢类抗生素过敏者禁用，对青霉素类抗生素过敏者慎用。本品可在新生儿体内蓄积，故6个月以内的婴儿慎用。肝病和胆道阻塞者慎用。②本品结构中有一个四氮唑硫甲基侧链可干扰维生素K的代谢，造成出血倾向，大剂量用药时尤其要注意，必要时可适当补充维生素B和维生素K。③服药过程可能出现斑疹，发热，腹泄；偶有血清转氨酶升高和暂时性嗜酸性粒细胞增多等。个别患者可导致肝、肾损害。④合并使用氨基糖苷类抗生素和其他头孢类。可使本品的肾毒性增高。用药期间不可与酒精制剂同用。
头孢他啶 ①对青霉素过敏或过敏体质者慎用。妊娠早期及婴幼儿慎用。②少数患者在用药过程中可见斑丘疹，荨麻疹，瘙痒及哮喘等过敏反应。偶见胃肠道反应，泌尿系统念珠菌病；阴道炎，头痛、眩晕及暂时性嗜酸性粒细胞增多，碱性磷酸酶、谷草及谷丙转氨酶可逆性升高等。③碳酸氢钠可影响本品的稳定性，故不可配伍。

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