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本帖最后由 悬壶一世 于 2012-9-9 20:33 编辑 三年前的病例，至今记忆犹新。患者是本村村民，年龄63岁，男性，有高血压病十余年，口服利血平+维脑路通+丹参，血压控制在140-130|90-80范围。由于儿子在外打工，家里十几亩地都由患者自己种，是一个勤快的人。记得是4月份的一天早上，患者从地里除草回来，直接来门诊。进门就说：你给我看看，今天一早上右侧胳膊和右腿感觉落得快，（也就是胳膊能抬起，但不能固定于半空，腿也是可以抬起，不由自己就着地）。随即查体：血压140|90，心率74次，呼吸20次，体温36.8，双瞳孔等大等圆，鼻唇沟嘴角无歪斜，舌伸居中。双肺（-），心脏无杂音。腹部柔软，无静脉曲张。患者自己又说：俩天前有过一次和今天相同的症状，以为是劳累所致，没在意。初步诊断;脑梗塞？TIA? 由于患者年龄大，反复发作，有高血压病史，建议去县医院做CT确诊。可儿女都不在身边，拒绝去医院做检查。强烈要求输液治疗。我反复和患者沟通后，说明利弊。给予：5%GS250+血塞通+丹参静滴。记得是9点半扎的液体，患者坐在沙发上输液，有十几分钟患者出现打盹，瞌睡。我看到后说：您要睡就躺倒床上。说完就帮患者取液体，患者自己也准备起身，可动了半天也站不起来，右侧胳膊和右侧腿动不了，患者说：刚才还好好的，怎么输上液体就动不了了？当时我吓坏了，也不知该如何是好。（强压镇定）说：你别着急，慢慢来。调慢液体，大约过了有6-7分钟，患者的右手指可以动了，紧接着胳膊也能抬起了，腿也能站起来了。我才松了口气，继续把液体输完，也未在出现症状。输完后是11点，嘱咐患者一定要去医院做检查，最后患者自己骑电动车回家。一直到晚上7点，患者女婿来询问早上输得什么液体？我把处方给他，并要下其电话。第二天打电话询问情况，说县医院诊断：脑梗塞。半月后出院回家。又输20天液体完全康复。输液处方1:5%GS200+灯盏花素2支，2:5%GS200+桂哌齐特4支。 讨论：1：各位同仁此时遇到这种情况您会怎么处理:？2：此病人输液前右胳膊和腿还可以动，输液后就不能动了，是液体反应？还是其他原因？欢迎各位老师参与探讨批评指。， |
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