反复咳嗽一月余

患者 女性 55岁，反复咳嗽咳痰气促一月
患者一月前因受凉导致咳嗽咳痰，咳嗽呈阵发性，咳少量粘痰，以夜间为甚，伴气促，无明显畏寒，发热，低热，盗汗，咯血。在当地卫生院治疗10天（具体用药不详），无明显好转。转县人民医院，县医院做胸部CT示支气管疾患并右肺中叶及左上肺前段肺部感染，结核不排除，建议积极抗炎症治疗后复查或进一步检查。 血常规 WBC 5.79*10 9次方 N 62.10% L 24% ESR 49mm/1h 结核抗体（-） ppD（- ）
体格检查 生命体征正常，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，双肺可闻及干湿性罗音，无哮鸣音。心界无扩大，心律齐，无杂音，腹软，双下肢无水肿。
在县医院给予头孢他啶 乳酸左氧 氨茶碱 沐舒坦 奥美拉唑 生脉 输液治疗4天，配合雾化 口服强力批把露治疗效果欠佳。后停左氧，加阿奇霉素 输液5天 患者自觉稍微好转。然双肺仍可闻及干湿罗音
恳请大家指导治疗具体方案为谢！

继续阿奇，原方照搬

口服停用枇杷露，用复方甘草口服溶液加返魂草颗粒

楼主如有时间注意一下雾化的用药，把方子发上来分享下。

可以听到干湿罗音，就诊明还有感染。所以还是继续用阿奇，另可加丹参试试。

怀疑“支原体、衣原体”感染，应该给予“红霉素”静滴两周。给予抗病毒药物。进一步确诊有无“结核”。（痰涂片）检查。

此患者检查还有轻微糖尿病，空腹血糖是7.9 mmoL/L ,入县医院时查电解质发现低钾，予以输液与口服氯化钾补充，出院时复查电解质正常。然患者仍自觉乏力，嗜睡。 胃肠道对于口服药物非常不适，今天我给予雷米封 乙胺丁醇 利福平 各3片服用 顿服，连用3天看情况怎么样。

dydywss 发表于 2012-8-22 08:03

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继续阿奇，原方照搬

口服停用枇杷露，用复方甘草口服溶液加返魂草颗粒

雾化的药物是：布地奈德 复方异丙托溴铵

患者在我试用抗结核治疗2天感觉疗效不明显，不愿继续治疗，准备转诊省医院。后继待续吧