《基层急诊诊断与治疗》病例征集活动-----中暑虚脱病例一个（22）

患者女性，是我们这里茶厂女工。来的时候是抬过来的患者身上冰凉凉的，大汗淋漓，强打着精神说话无力。量血压4次收缩压只是在60毫米汞柱跳一下下面就没有了，体温不升量了3次还是36度不到。我只好摸下脉搏，不管怎样按下去都难以感觉到轻微跳动。茶厂老板焦急问：怎么样，血压还是没有吗？。。。。。我这里也有很多看病病人，我老公想让他去医院。我思考一下，在看看病人不想走样子，老板也是不想搬动。我就说：病人血压70/40很低，是中暑虚脱了。我现在什么药都不加给她挂上一瓶葡萄糖吧。老板和病人家属都非常感激。大概挂了3分之一瓶，我再摸下脉搏有了，而且还很强，马上量下血压85/55毫米汞柱。心里总算放下了心。打完一瓶时候病人用微弱声音说：怎么身上好冷，脚也冷极了。病人家属不停给她搓脚。我知道是出多汗丢失电解质原因，第二瓶500毫升盐+氯化钾+山莨菪碱5毫克。打了大概半个钟头吧，病人说不冷了，精神感觉很舒服。后面我又补了一瓶电解质。第二天患者再来已是正常如初，要求再打一天，我就给打了一瓶氨基酸。事后我老公说明明量不到血压，你怎么听得到？我说：如果我说没血压，你既然想收这个病人说这些反而起到反作用不是吗？如果病人意识也没有了，你就只能帮着尽快送医院去。干这一行实在很无奈，又要面对竞争又要保自己。再干几年，就改行吧实在是太劳心劳肺。

{:6_292:}{:6_292:}{:6_292:}{:6_292:}怕怕

为什么首选糖而不选%0.9ns呢？

第一瓶用654-2效果会更好点，我就是这样处理的，先把汗止住，再补液就好的快了。

有同样的感受，有时真的很怕怕{:6_292:}

HE399 发表于 2012-8-15 11:36

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为什么首选糖而不选%0.9ns呢？

病人空腹出去作业，首先考虑低血糖。

喜欢 发表于 2012-8-15 12:31

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第一瓶用654-2效果会更好点，我就是这样处理的，先把汗止住，再补液就好的快了。

我没考虑止汗，只是想扩张微末血管，增加回心血量。

{:6_272:}{:6_272:}处理的很好，学习了。

感谢分享和提醒。

用糖盐水啊，里面加点钾
我以前碰到过一个70多岁的老头，洗澡堂晕倒的，来的时候全身出汗，气喘气促，胸闷。对症处理后，症状稍有缓解，但患者有高血压病史，测血压好像蛮高的，具体不记得了，当时神智欠清，怕脑血管意外，立即转上级医院了。这类病人，特别是老年患者，有心脑血管病史的，特别要引起重视。干医生不容易 .....