合理用药讨论（6）---应用利尿剂注意事项

利尿剂是基层医生常用的药物，在治疗心功能不全、高血压、肝腹水、肾功能不全以及其它原因引起水肿时应用较广，但应用利尿剂对于病人的水电解质平衡影响较大，使用中应特别注意。最易引起注意的有以下几种情况：
１．低血钾
除保钾利尿剂外，大多数利尿药都会引起体内钾丢失。氢氯噻嗪短期（一周左右）常规剂量应用，可不补钾，长期应用应适当补钾。使用强利尿剂速尿、丁尿胺等，即使用药时间短亦应注意补钾。如果长期应用作用缓和的排钾利尿药，用量小，可不补钾，但宜适当多摄入含钾饮食。
２．高血钾
长期用保钾利尿药安体舒通，一部分人可出现高钾血症，可适当加用或合用排钾利尿药。
３．低血钠
长期用利尿药，又严格限制盐摄入可能出现低钠。应适当调整用药和增加盐摄入。
４．高尿酸血症
强效利尿药利尿酸、速尿以及安体舒通、氢氯噻嗪等，均可引起尿酸盐潴留而引起高尿酸血症，应避免长期应用某种利尿药并适当换用药。
５．高血糖症
噻嗪类利尿药可以使胰岛素分泌减少，可使一些前驱糖尿病发展成糖尿病。

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利尿剂是基层医生常用的药