师兄们帮我诊断个病

女，22岁，已婚，未育。于8日上午因高热40.5度来我处治疗，初步检查后发现：左侧腹股沟下1CM处疼痛拒按，腹股沟区未触及肿大淋巴结，左下肢内侧有一6*10CM皮疹，表面已破溃，有少量渗出物，颜色微黄。余无异常。去年夏天也发现过左侧腹股沟旁疼痛，后经输液治疗后，不再疼痛。输注何种药物不详。
因在家已服用退热药，未给予退热处理。给予输液 克林霉素0.3G*3支、 左氧氟沙星0.2G，丹参20ML，分3瓶静滴。11点测体温38度。
下午4点左右又来我这，测体温39.6度。给与肌注安比2ML，地米5MG。瞩其回去多喝开水。
今天下午2点病人来时候说：不烧了，就是大腿还痛，检查发现，腹股沟旁有一痛点，压痛明显，拒按。皮温有点高，无红肿。腹股沟未触及肿大淋巴结。按昨天治疗方案接着输水。
师兄们。这个情况下应该考虑什么疾病？都需要做什么检查？用何种药物治疗？


补充内容 (2012-8-11 13:05):
今天去县医院检查了，说是腹股沟淋巴结炎伴小腿处淋巴管炎？？？？？？？

(左下肢内侧有一6*10CM皮疹，表面已破溃，有少量渗出物，颜色微黄)——何时开始出疹，有无瘙痒，如何处理？关节活动度如何？与周围痛点有无关联？妇科情况？

左下肢内侧有一6*10CM皮疹，表面已破溃，有少量渗出物，颜色微黄,应该是感染引起的淋巴结肿大，只要有效的抗感染就可以治好。

dydywss 发表于 2012-8-9 17:11

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(左下肢内侧有一6*10CM皮疹，表面已破溃，有少量渗出物，颜色微黄)——何时开始出疹，有无瘙痒，如何处理？ ...

皮疹在一月前碰撞一下出现的一元硬币大小的一块擦伤，后来慢慢变大，发痒，红肿，后去皮肤科按皮疹外用药治疗1周左右吧，
今天下午下肢皮疹处据患者诉说：比昨天肿的厉害了点，按之有痛感。
至于月经，你说这句话到提醒我了。患者昨天给我说了一句：“以往月经很有规律，这次才过去不到半月身上可又见红了。”我当时也没多想。难道与这次疾病有什么关联？

喜欢 发表于 2012-8-9 18:08

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左下肢内侧有一6*10CM皮疹，表面已破溃，有少量渗出物，颜色微黄,应该是感染引起的淋巴结肿大，只要有效的抗 ...

腹股沟区未触及肿大淋巴结啊

继续抗感染治疗，有化脓趋势。

YCZS 发表于 2012-8-9 18:49

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继续抗感染治疗，有化脓趋势。

能否说的详细点？谢谢

616588678 发表于 2012-8-9 18:49

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腹股沟区未触及肿大淋巴结啊

是有这样的病的，我们这里也常见，就是单个的淋巴结肿大，大的有小鸡蛋那么大，但又不会化脓。其他的淋巴结没有问题，而且走路都困难，一般多见于下肢有感染的病例，记得我小时候也经常发过。

凝似：链球菌感染？

注意左下肢丹毒

喜欢 发表于 2012-8-9 18:58

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是有这样的病的，我们这里也常见，就是单个的淋巴结肿大，大的有小鸡蛋那么大，但又不会化脓。其他的淋巴 ...

经过昨天药物治疗，今天下午该患者来时诉：走路没什么感觉了，就是还不敢按啊。

NIANG 发表于 2012-8-9 18:59

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凝似：链球菌感染？

师兄，能不能说下你的诊断依据？谢谢

616588678 发表于 2012-8-9 19:05

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经过昨天药物治疗，今天下午该患者来时诉：走路没什么感觉了，就是还不敢按啊。

继续抗感染治疗。时间长点。

谢谢您的回复

化验结果怎样？深部感染，伴随败血症，白细跑很高吧？

注意丹毒-------

616588678 发表于 2012-8-9 18:48

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皮疹在一月前碰撞一下出现的一元硬币大小的一块擦伤，后来慢慢变大，发痒，红肿，后去皮肤科按皮疹外用 ...

感染性疾病（考虑痈？）。注意走路有疼痛要排除骨关节感染，腹痛也要注意盆腔问题。

建议加用抗生素。可以加NS250ml+头孢呋辛2.0g，Bid。替硝唑100ml，Bid。动员用一周。
深部感染不要按常规出牌。

激素DXM加用3天，建议5mg为宜，如肿痛严重可加至10mg。

局部皮损无菌处理包扎尽量松。

今天那名患者去县医院检查了下，带回来一张处方，说是诊断的：腹股沟淋巴结炎，小腿处得诊断的是淋巴管炎。
给开的处方是： 1 NS 500ML 青霉素800万
2 甲硝唑注射液 250ML
不知道是用县医院开的处方处理还是接着按我的处方输液。

还是别用青霉素的好伤不起 可用红霉素、 头孢菌素等敏感抗生素. 应用抗生素同时联合应用维脑路通效果较 好。因为维脑路通具有抗炎、抗溃疡、抗过敏，增强血中氧含量 与饱和度，使血管再生的作用， 患部抬高休息.控制原发灶.

616588678 发表于 2012-8-11 13:04

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今天那名患者去县医院检查了下，带回来一张处方，说是诊断的：腹股沟淋巴结炎，小腿处得诊断的是淋巴管炎。 ...

你的没有广谱抗菌药 建议用县医院的