反复呼吸困难3年加重3天.

患者男.57岁,反复呼吸困难3年加重3天.
患者3年前无明显诱因出现呼吸困难,吐白色粘痰.季节性发作,秋初,春天明显.发作时无胸闷,心慌.口服舒喘灵片,吸入舒喘灵气雾剂可缓解.最近3天加重,夜间尤甚.出现胸闷.白色痰,无泡沫.口服博利康尼,定喘止咳片效果不明显.
在家查体:男性,T：37.℃，P：90次/min，R：24次/min，BP：120/80mmhg
神志清楚，端坐位，呼吸略促，口唇轻度紫绀，颈静脉无怒张，无桶状胸，双肺可闻及干性罗音。心律规整；心率：90次/min。腹软.

昨天去医院检查:胸透正常,血常规正常.
医院诊断:左室肥厚 支气管哮喘
目前给:喘定片0.2口服 三次 肠容阿司匹林50mg 二次
NS 100 ml
头孢派酮舒巴坦 3.0
地米 5mg
10% GS 250 ml
喘定 0.5
门冬氨酸钾镁 10 ml
丹参液(16g) 250ml 静滴 一天一次
有几个问题请教:
1目前的诊断是否正确?
2处理是否恰当?
3平时口服药物预防应该用那些药物?
4该病的转归和预后如何?

“其他见附件!”------在哪儿？
1。拍全胸片，排除气胸。
2。支气管哮喘系与变态反应有关的气道高反应性疾病。楼主是否考虑加用酮替酚口服。

抱歉，附件没有保存好，就是心电图和心脏的B超检查，心电图基本正常，心脏B超提示左室舒张功能降低！

最近3天加重,夜间尤甚
，端坐位，呼吸略促，口唇轻度紫绀
就是要排出气胸，我看还要考虑心源性的，输液可以加参麦，喘定加在大输液中有些不妥，我想可以用酚妥拉明。

反复呼吸困难3年加重3天.


患者男.57岁,反复呼吸困难3年加重3天.
患者3年前无明显诱因出现呼吸困难,吐白色粘痰.季节性发作,秋初,春天明显.发作时无胸闷,心慌.口服舒喘灵片,吸入舒喘灵气雾剂可缓解.最近3天加重,夜间尤甚.出现胸闷.白色痰,无泡沫.口服博利康尼,定喘止咳片效果不明显.
在家查体:男性,T：37.℃，P：90次/min，R：24次/min，BP：120/80mmhg
神志清楚，端坐位，呼吸略促，口唇轻度紫绀，颈静脉无怒张，无桶状胸，双肺可闻及干性罗音。心律规整；心率：90次/min。腹软.

昨天去医院检查:胸透正常,血常规正常.
医院诊断:左室肥厚 支气管哮喘
目前给:喘定片0.2口服 三次 肠容阿司匹林50mg 二次
NS 100 ml
头孢派酮舒巴坦 3.0
地米 5mg
10% GS 250 ml
喘定 0.5
门冬氨酸钾镁 10 ml
丹参液(16g) 250ml 静滴 一天一次
有几个问题请教:
1目前的诊断是否正确? (应以左心衰为主诊，支气管哮喘为副诊，以肺心病论之）
2处理是否恰当?
喘定片0.2口服 三次 肠容阿司匹林50mg 二次
NS 100 ml
头孢派酮舒巴坦 3.0
地米 5mg
10% GS 250 ml
喘定 0.5
门冬氨酸钾镁 10 ml
丹参液(16g) 250ml 静滴 一天一次

（喘定不如氨茶碱对证［心衰］）
（ 另可用生脉，）
（肠容阿司匹林不合）


3平时口服药物预防应该用那些药物?
（吸氧，丹参滴丸，氨茶碱，救心丸）
4该病的转归和预后如何?
　（要药物维持，预后欠佳）
　

心室舒张功能受限，心室肥厚，呼吸困难，肥厚性心肌病所致；胸透正常排除肺纤维化、肺气肿、肺蛋白沉着症、慢支等，而右心室没有描述，所以原发性肺动脉症也可以排除，血象正常，所以过敏性咳嗽、过敏性嗜酸性粒细胞性肺炎、外源性过敏性哮喘、血液方面所致呼吸困难也可以排除，如果是心室舒张功能致左心衰导致的呼吸困难，X片上也应该有肺纹理增多，肺门蝴蝶影，可是也没有；所以是不是检查报告为低年资医务人员所报告？是否需要进一步做呼吸功能？
总之该病例存在许多疑问的地方