又一例腹痛查因

前几天值班的时候来了一女性病人，40岁左右，说突发腹痛6小时，持续性隐痛伴阵发加重，无发热，大便质烂量少，无呕吐，小便正常，无阴道出血，月经干净18天，查体右下腹与下腹压痛，无反跳痛，右肾区无叩痛，肠鸣音正常。当时肌注654-2后疼痛减轻，叫她到上级医院做了个腹部B超探查没发现什么，她就没接受进一步治疗，第二天说有点发热，头晕，腹痛还是有，但没以前那么厉害，她自己在药店买药吃之后热退了，没头晕，第三天找我看，腹痛比以前减轻，但右下腹和下腹压痛，反跳痛，验了个HCG阴性，给了氟罗沙星分散片、甲硝唑、大黄梳打片、腹可安，患者吃了一天药后说症状好转，但之后又没继续治疗，哎，想问一下有没有阑尾炎的肯能！谢谢

有可能啊·但要仔细检查。

我认为还是有这个可能的。腹痛伴发热，应该是有炎症。

典型的阑尾炎，
迟发型的右下腹痛，压痛反跳痛伴发热，很明显的啊

后2天的大便怎样，排除痢疾，肠炎。

阑尾炎的可能性很大，病人这样断断续续的治疗，很容易急性穿孔或转为慢性阑尾炎，应该引起重视。拙见。

病人应该是阑尾炎。典型的阑尾炎是转移性右下腹，可有恶心，呕吐，等消化道症状。体征方面，右下腹的固定性压痛点，也就是腹痛还没有转移下来的时候，右下腹的压痛点就出现。辅助检查主要看血像有无升高，往往有中性升高，淋巴减少。鉴别诊断主要有宫外孕，右侧输尿管结石，黄体或卵泡破裂，卵巢囊肿蒂扭转等，治疗方面一般确诊后即行阑尾切除，也可保守治疗，但小儿，老年人，孕妇不能保守，有弥漫性腹膜炎的不保守。超过三天的阑尾炎，无弥漫性腹膜炎表现的应该保守治疗，形成阑尾周围脓肿的应该保守。

我也觉得有可能啊，只是在症状暂时好转的情况下很难说服她再去做检查啊，只能叫她自己注意观察，万一有变化的有及时去看。好像她说前两年也试过这种情况，做检查也查不出什么问题，最后按胃肠炎治疗好了。哎，无奈

应该 阑尾炎的可能性还是很大的，

可能性大 不排除泌尿系结石和妇科病