HNS
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HNS发表于 2012-8-5 13:25:36 | 只看该作者

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患者女,17岁,在服装厂上班,在上午10点左右,突然出现头晕,胸闷,心悸,面色黄白,出汗,一小时。来我诊所诊治。查体体温36.3C,血压80/40mmHg,心率90/分,呼吸22/分,心律齐无异常杂音。面色黄白,乏力,精神欠佳,其他无异常不适。诊断为低血压,给以 1. 5%GS250Ml+参麦40ML,2.0.9%NS500ML+VC3g+VB60.3+ATP40mg+门冬10ML。再给患者静脉穿刺时属患者有什么不舒服叫我或按报警器。我固定好输液针头后,观察2-3分钟,没见异常,我就到治疗室准备第二组药物时,报警器突然响起了,我赶快到观察室问怎么回事,患者说快拔针我不输了,心里难受,此时患者脸色发红,气喘,想呕吐。此时我感觉是参麦过敏了,赶快属患者快躺下,不要紧张,没事,我随即关了输液开关,换一瓶5%GC250ML,把输液管里的参麦药物放弃,再接上针头,我用大拇指按着患者人中穴2秒,随后肌注扑尔敏10MG+地米10MG。五分钟后我问患者感觉怎么样,患者说好些,没有刚才难受了,患者的脸面不太红了,气喘小了,这时我悬着的心才有所放松,这时我才感觉到我的心还在怦怦直跳呢,5%GS输完,我又给患者输了第二组药物,一直观察没有什么不良反应。患者走时我给她开了2盒脑心舒口服液回家自服。此次有惊无险,事后我总结以后再输液时一定要在患者面前观察10-15分钟在离开,事后我自想药物过敏了为什么没有用付肾素抗过敏呢?我当时考虑是参麦药物到体内的药物量不太多,没有出现休克现象,就没有用付肾素,这样回答不知是否合理,望同仁给以指导。

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yuanaiming
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yuanaiming发表于 2012-8-5 15:48:48 | 只看该作者
感觉该患者可能是输液速度太快,引起患者不适,不像过敏,因我碰到好几次。首先把输液开关停一下,观察,如有好转再慢慢开始滴。加重的话再按过敏处理!个人愚见!

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木棉花
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木棉花发表于 2012-8-6 14:24:13 | 只看该作者
可能是患者中暑了,误用了参麦。用中成药,也要遵循中医四诊合参,外感六邪,不可贸然马上中药进补。
我有个老年亲戚感冒,上午在医院输了参麦很快出现高热咳喘,端坐不能平躺。下午送到我家住,给他煎了一次辛凉解表中药喝了,好转不大。后来想到可能是误用了参麦,加了炒莱菔子到原来的药渣里再煎第二次给他喝,当晚退了烧,咳喘缓解,可平躺。

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hxppl
4
hxppl发表于 2012-8-7 11:34:15 | 只看该作者
地米此时推来得更快点,打屁股起效十五分钟吧?

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