无所执着老师讲汉传中医

大家好。我是无所执着。
今天群里安排，由我给大家讲一节课。记得我在学校学习的时候，为了一个病，我守了好几天才遇到本院校的一个系主任，我详细地把病人的情况对他叙述后，希冀他帮助开方。

方是开了，但疗效丝毫没有。而现在我们在网上通过QQ聊天的方式给陌生人治病，也是常有的事，照样能取得满意的疗效。就像群里的程刘海老师、许家栋老师、梁晓光老师、袁超明老师、高海荣老师，等等。

他们都是少年才俊而能力超群。是大家效法的榜样。我们汉传刘氏经方的辨治学理论，传统经方医学贯穿始终。
这一理论，系统、规范、完善、统一，是指导经方医学临床的一门科学，其特点是，以整体性辨证论治的理论进行全线贯穿，求得方证、药症相应；
以药少量大，功专效宏，屡起沉疴而著称。汉传经方医学的辨治学理论有别于当今院校的时方辨证方法。时方辨证理论及疗效可以用散、乱、差来概括，多是各个时期中医理论的拼凑，基本丢失了故中医的内涵，用一段话来概括经方：随着时代的发展，至汉代以后的各代医家，对以《伤寒杂病论》为代表的经方进行各自的无限发挥与蔓延联想，
其实质是头上安头或画蛇添足，看似经方得到创新与进步，临床却鲜有疗效。经方好似一个曾经鼎盛与辉煌的家族，年代久远，已经越来越没落了，没落于历代子孙的无限发挥与蔓延联想。当代中医学子，热衷穿梭于各门各派，并美其名曰：海纳百川。实际有多悲哀却不自知。

回归经方，回归根本，才是中医生命的源泉所在。各位，不管你是中医学子抑或爱好者，既然选择了中医，这条路该怎么走，是最至关重要的。路选对了，事半功倍；反之事倍功半。
对于年轻的院校中医毕业生来说，要用若干十年最美好时光来熬练，相对于整个人生来说，未免有些残酷。假如有更便捷的路走，可以缩短成才年限，不是求之不得的好事吗！捷径有吗？刘志杰老师的经方专著《<伤寒论师承课堂实录>》、《<伤寒论类编补遗>师承课堂实录》、《<金匮要略增补>师承课堂实录》、《刘志杰师徒经方医案集》就是中医学子最应该选择的捷径。
理论与临床都齐备了，舍此无它。那么就奉劝各位，自觉自愿把时方概念清理干净，一门深入学习经方，争取用最短的时间使自己尽快成为中医人才。人生苦短，只争朝夕。为了表达对刘氏经方理论体系钟爱之情，我下面讲一则自己临床中的医案。
虽然在刘老师师徒医案专辑出版之后再讲医案有多余之疑。呵呵。
王** 36岁 男性 初诊时间：2011-8-26 电话：1866721****
主述：腰酸胀、眼胀、多汗、身软。
刻诊：无恶寒恶风，胸以上到头部恶热，脸发烫，浑身有汗，腰酸胀，胸闷胀，呼吸时胸痛，四肢酸软无力，眼昏花、心慌，食欲差，口不干、喝水正常，大便比平时溏，肚子胀但解不出大便。小便量正常色偏黄，舌红尖赤，苔黄黑，双寸脉浮，双尺脉偏弱，左关脉独显，右关脉稍弱，。72次/分钟，
处方：柴胡芍药枳实甘草汤（即四逆散）+苓桂术甘汤 四付
柴胡80g　赤芍30g 枳实40g　炙甘草30g 茯苓40g 桂枝30g 生白术30g
无恶寒恶风，胸以上到头部恶热，脸发烫，浑身有汗，腰酸胀，胸闷胀，呼吸时胸痛——热邪上冲。因无恶寒恶风，那么基本可以断为阳明、少阳；眼昏花、心慌，食欲差——结合上面的症状看，符合少阳的津亏；舌红尖赤，苔黄黑，双寸脉浮，双尺脉偏弱——热浮上焦征象。腰酸胀，四肢酸软无力，口不干、喝水正常，大便比平时溏，肚子胀，双尺脉偏弱——下焦水饮征象。根据以上分析，处柴胡芍药枳实甘草汤，以解冲于中上焦的少阳阳明之热；再辅以苓桂术甘汤，以降化水饮。顺便把方中各药症罗列于下，各位可以参考。
柴胡——辛苦，凉。《神农本草经》：主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气，推陈致新，久服轻身、明目、益精。入少阳、阳明病位。专入半表里，调和阴阳寒热，。专入上焦，和解表里，可解表，可清里。能够疏导内外，去寒热往来的少阳邪气。
芍药——苦酸，凉。《神农本草》：主治邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。 有清热和收降的作用。是针对少阳和阳明病。小大黄，去阳明里实不重的，还利尿，去水饮。通利阳明气分的里实，或营血的瘀滞。这芍药去阳明里实瘀血之血痹，热入营血，会导致血浓而阻滞。
枳实——辛酸苦，寒。《神农本草经》：主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热热结（阳明里实热结大便硬），止利。长肌肉，利五脏，益气轻身。外宣，内收，内除痞结，外清湿热。主阳明、厥阴病位。枳实针对膈上气滞。
茯苓——甘淡，平。《神农本草经》：主胸胁逆气，忧恚惊恐，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神，不饥延年。入太阴、少阴、厥阴病位。利水饮，止上逆
桂枝——辛甘，温。《神农本草》：治上气咳逆、结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气（补胃气，补元气）。功能轻宣，入表而透达发散。 专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪。 可以宣散温通，入于上焦和体表。因此对于瘀滞的结气，喉痹、关节等，都可以宣通。
白术——辛苦，温。《神农本草经》：主治风寒湿痹、死肌、痉,疸，止汗，除热，消食，作煎饵。久服轻身、延年不饥。这个药，渗湿。主入少阴太阴厥阴。太阴中湿，白术除饮止汗（太阴表证，风湿的那个发热汗出）。能解在表的风寒湿邪，还止汗清热不伤津液，助胃肠消化，轻身。很特殊，制化水饮，同时补津液。
白术这味药，很特殊，既能利水，又能生津液。
甘草——甘，平。《神农本草》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰解毒，久服轻身延年。在十二剂中，属于滋剂类药物。 针对太阴、阳明两纲的，其实也可以针对六纲疾病的，滋养胃气。
两方组合后，起到开通中上焦郁热结气，降化水饮的功效。这个病人是云南省的，到我们当地来工作。患者初诊之后没有再露面。
第二次来诊：2012-03-27
主诉：疑为药物中毒
自述上年得病，四付药喝完三付后即恢复健康。本次就诊反复强调，发病是因帮派之争而遭人用毒药陷害。
刻诊：发热出汗，白天晚上阵阵出汗，不恶寒，头晕眼睛发胀，精神差，四肢酸软，下肢发硬，坐着就想睡觉，睡觉时间长则腰胀痛，大便干燥难解，呈颗粒状，2--3天一次，小便色黄，偶有尿痛尿痛时小便颜色更黄，消谷易饥，胸腹无痛胀，偶有咳嗽，心慌乱，病情严重时听力差，口干欲饮喜凉，舌红苔黄中后部发黑，舌尖无苔，脉象沉实90次/分钟。
处方： 桂枝甘草龙骨牡蛎汤方 +栀子豉汤+大黄5克 二付

桂枝10g克炙甘草20g锻牡蛎20g生龙骨20g生栀子2g0淡豆豉50g大黄5克
当时，根据望、闻、问、切四诊，得到的详细病情，就想到一条条文：
宋118. 火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。结合他有心烦乱的症状，合了栀子豉汤。又加了大黄针对“大便干燥难解，呈颗粒状”这个药症。
附列方中各药症如下：
龙骨——甘，平。《神农本草经》：主治心腹鬼注，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，症瘕坚结，小儿热气惊痫。
牡蛎——咸，凉。《神农本草经》：主治伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女 子带下赤白。清热止汗，调节皮肤毛孔开合。与防风配伍，祛风止汗。熬，就是现在的煅牡蛎。增加了燥湿的作用，还能降逆气，除心下满。
栀子——酸苦，寒《神农本草经》：主治主五内邪气，胃中热气，面赤酒疱皶鼻，白癞赤癞疡。是阳明药，清热的，也是表里都清，还能除烦满、消黄疸。
大黄——苦咸，寒。《神农本草经》：主下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。它是入阳明病位的，通闭结，破血瘀。【大黄应用指征：舌苔黄厚而腻、脉实】
由于患者就诊时反复强调，发病是因遭人用毒药陷害所致。我也有些担心他中毒太重而出现严重结果。特地嘱咐他“我好意帮你治疗，没有害你的意思。假如因毒性太大而出现问题，你不能就我开了处方来找我麻烦”。 没想到，第二天我一上班，办公室内的固定电话有个来电显示。我回过去后一听，原来是他打来的，说是吃了两餐药，症状就缓解下来了。随后也没有再来复诊。
患者在此次生病之前已去了山东省工作。出于对医生的信任，专程坐车从山东省回到我们浙江来治疗，我当时也被他的信任感动。按照四诊资料辨证论治，给他用了柴胡桂枝干姜汤+桂枝甘草龙骨牡蛎汤，服药之后也马上恢复了。当时时间匆忙只把处方记录下来，忘了记录病症详情。以上是医生临床时的真实病案记录。大家看看，同一个患者，用不同的方治疗，都能取得很好的疗效。这就是经方的神奇。当然，不得不承认，我还停留于套方阶段。辨证不一定完全符合病机。我们大家一样，都处于学习过程之中，由于稍稍早于各位接触到纯正的经方——汉传刘氏经方，我领略到了它的无限魅力。希望后来者在学习中医这条道路上尽早找到大道，少走弯路。这也是间接的人生价值的体现。今天就讲这么多。谢谢大家参与。

感谢版主，学习了！