2012年临床助理医师技能考试真题及答案（7月6日更新）4.

　　【116号题】第二站：体格检查：乳房视诊，膀胱叩诊，脑膜刺激征。技能：导尿术。

7 C* \' ~' ^5 ^　　【117号题】第一站：病史采集，男，30岁，间断大咯血5年，咳嗽，脓痰3天。病例分析，有机磷农药中毒，第二站，胸部体表标志，脊柱检查，直肠指检，移动性浊音，右小腿外伤清创 。

& _& K, J0 A, N7 Y& X4 L. f' |0 a　　【118号题】广东河源 第一站：病史采集：血尿。第二站：体格检查：眼球运动、心脏叩诊、液波震颤。提问双侧瞳孔缩小见于哪些疾病。基本操作：静脉穿刺。

S+ ~% _) p' q, G* o% w　　【120号题】四川泸州 第一站：采集：全腹胀伴呕吐5天入院 病例分析 右侧穿刺伤 右侧血气胸 失血性休克。第二站：描述腋中线 锁骨中线 胸骨上窝 肩胛角 肩胛间区的体表标志 脊柱检查 问髌阵挛阳性表现及意义 操作 左上臂开放性伤口三角巾包扎 问 骨折固定的意义。第三站：期前收缩 支气管呼吸音 气胸 肝破裂 升结肠癌 房颤 右束支阻滞 医德。
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　　【122号题】版本一：第一站：病史采集：18岁男好像是胸痛10天，胸闷5天，胸腔积液待查。病例分析：婴儿腹泻，脱水休克。第二站：体格检查：心脏触诊腹部震荡波触诊膝部及小腿的检查。基本操作：心脏除颤。

2 J" C! ?3 B3 w* O$ J- C; b　　【122号题】版本二：第一站：病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊。病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg。考虑：开放性血气胸，失血性休克，第二站：操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，第三站：考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。

5 H' k, @/ f4 W; d　　【122号题】第三版：广东河源 第一站：病史采集 咳嗽 咳痰 伴发热，病例分析 消化性溃疡（十二指肠溃疡）。第二站：口述皮肤弹性 水肿 膀胱触诊 心脏叩诊 询问心脏叩诊的距离 右下腿有包块切开 缝合 准备。第三站：心肺听诊 腹部X片？ 肺部X片（肺癌？）
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　　【123号题】第一站：病史采集胸骨后疼痛2个月 病史采集，女38岁，上腹部疼痛2个月，黑便1天，空腹和夜间最甚，头晕，查体贫血貌，上腹部压痛，Hb88 血压正常，其他忘了。第二站：体格检查1扁桃体检查，提问扁桃体分度 2胸部间接叩诊（肺部） 3液波震颤 提问阳性见于什么。右下肢小腿开放性骨折，活动性流血的现场急救

　　【124号题】第一站：胃癌，第二站：右上壁镰刀割伤外科处理，心脏叩珍，脉压差的高低疾病，腹水叩珍

　　【127号题】安徽安庆 第一站：病史采集：双侧颈淋巴结肿大 病例分析：痛、胀、闭、吐两天，第一天呕吐物为胆汁，后为粪位，诱因：进食玉米，血常规正常，一年前有阑尾手术感染史。第二站：体格检查：脾脏的触诊，胸膜摩擦音的听诊，脑膜刺激征的检查。技能操作：阑尾炎手术前的皮肤消毒。第三站：多媒体试题：1：肺部听诊：水泡音。心脏听诊：期前收缩。心电图：正常，室上速。影像：肺炎，肝癌，肠梗阻；医生建议，病人自己选择。（多媒体23分；这么答得分19；影像答案错误失分。）
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, s" ?0 y- Y. ~7 ?. u$ d; a　　【128号题】宁波：第一站：病史采集心前区疼痛。病例分析胰头癌。第二站：基本操作胃手术消毒。查体胸廓扩张度，肝脏触诊，脑膜刺激征。
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　　【129号题】四川德阳 第一站：病史采集：风心病。病例分析：阑尾炎。第二站：体格检查：脾脏触诊 脑膜刺激征 心前区视诊。操作技能：胆囊癌手术消毒。第三站：上机：干啰音、胸腔积液、肠梗阻、急性胰腺炎、正常心电图、房颤 后编记不到了

　　【130号题】第一站：左病理采集：呕血黑便，病理分析：左侧肱骨骨折。
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　　【131号题】乌鲁木齐 第一站：病史采集：男性，65岁，，咳痰，咳血，吸烟史30年。考虑肺癌；病例分析，15岁男性，血尿，3周前咽疼，检查有颗粒管型。考虑急性肾小球肾炎！第二站：体格检查：1：胸部视诊；2:murphy征检查；3：脑膜刺激征三个检查！问题，胸膜摩擦音见于何病，答：常见胸膜炎；基本操作：心肺复苏。问：小孩心脏在哪里按压？口对口呼吸，呼气量多少？第三站：心电图：房室传导阻滞，心肌梗死；膀胱结石。
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　　【133号题】云南 第一站：病史采集：男，双下肢水肿，少尿腹胀，有丙肝史。病例：女性，月经过多一年。有B超检查。子宫大小如孕14周，HB55.
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　　【134号题】第一站：病史采集：双下肢水肿腹胀，少尿4周 既往有丙肝病史十年未诊治。病案分析：药流清宫术后出现腹。

　　【135号题】版本一：第一站：病史采集：男，发作性心前区疼痛1月，加重2小时就诊。病例分析：女，55岁，腹胀伴食欲减退、消瘦2个月。诊断：卵巢癌
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8 X, W0 P% @" w' V$ Z　　【135号题】版本二：第一站：病史采集：肺炎。病例分析：缺铁性贫血、寄生虫病。第二站：体格检查：腹股沟淋巴结检查、心脏浊音界叩诊、肝上界叩诊（问肝上界的位置）。操作：女性妇科手术区的皮肤消毒。第三站：湿罗音、室早二联律、心动过缓、心梗、左股骨骨折、肠梗阻。
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7 G Z9 J F p( ?" {! M　　【140号题】第一站：病史采集：尿频尿急尿痛。病例分析：风疹。第二站：体格检查：第一：蜘蛛痣检查；二：心脏听诊。三：肝脏单双手触诊。基本操作：插胃管，胃肠减压。
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　　【142号题】山东 第一站：采集：心绞痛问诊；分析：急性一氧化碳中毒。第二站：呼吸方式及查体；液波震颤；脑膜刺激征（提问1.脉搏如何查体2.脑模刺激征阳性体征）。第三站：期前收缩、呼吸音减弱、正常心电图、1°房室传导阻滞、肠梗阻、左胫骨骨折。

2 g7 ?" y: R5 `( |+ D9 h7 C+ U　　【143号题】河北 第一站：体格检查：第七颈椎棘突，腋后线，锁骨下窝，肩胛下区，操作腰椎穿刺术。病例分析：心梗下壁，好像还有房室传导阻滞。

* D) {6 W w" J0 {　　【146号题】吉林通化 第一站：病史采集：男患，车祸后胸痛 X 时间；病例分析：男患，反复反酸，胃痛 X 年，加重伴吞咽困难2月；特点：是 饱 餐后加剧，大便干燥余（-），无贫血貌，血Rt，便Rt，隐血全都是（-），，，我给的诊断是：1。胃食管反流病；2。消化道肿瘤待查，第二站：体格检查：呼吸频率，种类等；小腿，膝检查内容；浮髌试验检查；（不好意思，提问我给忘了），实践操作：胸穿； 提问：胸穿放液过多什么后果？胸膜反应包括什么？第三站：1心脏听诊：选项忘了，2肺部听诊：我选支气管呼吸音，错了，应该是肺泡呼吸音吧，3X线：肾结石，医学`教育网搜集整理4心电：室早（室性期前收缩）；5心电心梗；6医德医风A，就是患者不合理要求还打医生，然后还跑了，丫的，告他，委屈奖个P，爷当医生是治病的，不是挨打的，不然出去混了，当什么医生？！

　　【148号题】四川广元 第一站：病史采集是：男，x岁，阵发性心悸两天，既往有高血压史14年。病案分析：诊断是1.脾破裂。2.肋骨骨折。3.失血性休克。第二站：多媒体。听诊的记不到了，x片一个是胸腔积液，一个是左侧肱骨远端骨折，一个是膀胱结石。心电图一个是窦性心动过缓，一个是三度房室传导阻滞。医风医德是骨外科医师本该手术右下肢的，但却开成左下肢了，问是哪个的责任，我选的是主刀医生的责任。第三站：操作是三腔二囊管止血，叙述是要记得说准备的器材有哪些，附加问题是减压是应先放哪个囊的气体，答案是先放食道气囊。体格检查，说出胸骨体，正中线，腋窝的位子，要从解剖学角度说，腹部肌紧张，压痛，反跳痛的检查方法。还有个是膝关节的检查，包括视诊，触诊，浮膑实验。

　　【150号题】第一站：1病史采集 男 胸骨后疼痛 2病理分析 女性 黏液血便 停止排气排便 半年消瘦5gk 左下腹包块6cm*3cm CEA 12ng/ml。第二站：1体格检查 （1）呼吸运动、呼吸频率和节律 （2）墨菲征 （3）直肠指诊 2操作 女导尿。第三站：肺炎 结石 股骨骨折 。
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　　【？号题】广西 第一站：病史采集试题号50女性66岁，左下腹疼痛，排便不规律伴消瘦3个月门诊检查。病史分析试题号70一男孩5个月烦躁，哭闹1个月，冬季出生，母亲服期未补钙，皮下脂肪厚0.7CM，按压头皮乒乓球感，其他检查未见异常。第二站：体格检查，心脏触诊的内容，肝脏单、双手触诊的方法，呼吸的频率观察，技能操作背部一脂肪瘤切开、缝合术
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　　【？号题】上海 第一站：病史采集：大叶性肺炎。第二站：体格检查：墨菲征检查，夹板的用法，肛门指诊，提问是三凹征。第三站：医德考的是医生未问诊病人月经，到手术室才发现，是谁的责任。

3 k7 @) u8 `2 v2 M3 ~/ D6 n' o　　【？号题】第一站：病史采集：女性患者双手关节疼痛伴晨僵六个月。病例分析：男性40岁患者，反复阵发性心悸三个月。高血压病史10年。心脏向左下扩大。心尖部听到3/6级吹风样杂音。血压140/110 吃药控制。别的都是阴性。
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　　【？号题】第一站：病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmHg考虑：开放性血气胸，失血性休克。第二站：基本操作：三腔二囊管，呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征。第三站：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。
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! b2 e n/ G9 `　　【？号题】第一站：医病史采集：胸部闭合损伤。病例分析：甲状腺癌。第二站：体格检查：腋窝淋巴结的触诊。基本操作：吸氧术。第三站：多媒体：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片。
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　　【？号题】第一站： 病例采集：女，33岁，右下腹疼伴恶心呕吐，既往有妇科良性肿瘤。病例分析：头疼10年 胸闷 伴下肢水肿2个月既往高血压。第二站：体格检查：体表标志：肋脊角 胸骨旁线 肩胛线 后正中线 锁骨上窝 腹肌紧张 腹部压疼、反跳疼的操作。肛门指诊检查。基本操作：腹穿。
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8 A+ l) [* F. U; k) D4 a. \; G+ \* [　　【？号题】第一站：病史采集是 70岁男性腹胀呕吐5天。病例分析是 54岁男性咳嗽，憋气半月入院，抗炎治疗无效。体征特殊的是右7肋下叩诊实音，无呼吸音，呼吸运动减弱。化验检查血色素正常，白细胞不高。x光显示右上肺条索状阴影，肺门部加重，右下肺高密度，呈外高内低表现。吸烟史30年，每天10支。否认传染病史，外伤史。第二站：基本操作：胸穿，问题是胸膜刺激征，胸穿传到肺会引起什么并发症。体格检查：乳房视诊，肋脊角叩诊，脊柱检。问题是脉压差是什么，哪种情况会引起脉压差减小。第三站：听诊是窦不齐，吸气相干啰音，心电图是室早和室上速。x光是肾结石，ct是颅骨骨折。医德医风是是否听家属的不告诉病人病情。

' K( N( W6 h" |! D& ^　　【？号题】第一站：病史采集：男，19岁，咳嗽，咳痰12年，加重2天。病例分析：1、急性肾小球肾炎 2、继发性高血压2级Ⅲ期、极高危组 3双侧扁桃体炎。第二站：体格检查：乳房触诊，液波震颤，小腿检查+浮髌试验。问：心前区触到震颤见于什么病？基本操作：插导尿管。问：为什么长期导尿需定时放尿，多长时间一次？
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　　【？号题】湖南永州 第一站：病史采集：小题号1，停经45天，恶心呕吐6天。病历分析：小题号9，咳嗽咳痰20余年，胸闷气促3年，再发3天。第二站：体格检查：甲状腺检查，心脏叩诊，肠鸣音听诊。基本操作：阑尾区消毒。第三站：CT肝癌、正常心电图、窦性心律不齐、湿罗音。

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