脐周疼痛1小时

患者，女性，26岁，晚餐后进行篮球比赛，突感腹痛，以脐周明显，后腹痛渐加重，伴恶心呕吐2次，为胃内容物。查体:T:37.2,P:110次/分，急性痛苦病容，心肺未见异常，腹中部稍膨隆，脐周有压痛，可扪及一孤立肠襻，肠鸣音稍活跃；WBC: 10.8*10/9, 中性 80%，X---线可见腹部肿大的肠管。
问：1.诊断及依据。
2.治疗方案。
大家注意加密，谢谢！

应该是肠扭转了吧
初步诊断：
肠扭转
机械性肠梗阻？
依据：
1、饱餐后活动史
2、突发腹痛，渐加重，伴恶心呕吐2次
3、查体：脐周压痛，可扪及一孤立肠襻，肠鸣音稍活跃
4、X---线可见腹部肿大的肠管
肠扭转的病号，小儿多见，成年人少见，但本患者有饱餐后剧烈活动史，当重点考虑。
治疗：
这个就没什么好说的了，时间长了，会形成肠坏死的，手术复位吧。

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-4 08:39 编辑 ]

诊断：急性肠扭转
依据：餐后剧烈运动　突然发病脐周疼痛伴呕吐　腹中部稍膨隆脐周有压痛，可扪及一孤立肠襻　X---线可见腹部肿大的肠管
治疗方案：１.非手术疗法　禁食　胃肠减压　补液　控制感染早期可在观察下手发复位，有危险
　　　　　２.手术疗法

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-4 08:39 编辑 ]

很想学习一下

:love:

诊断：肠扭转。要急诊手术

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-4 08:40 编辑 ]

[hide=100]肠扭转肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻，常可在短时期内发生肠绞窄、坏死，死亡率为15～40％，死亡的主要原因常为就诊过晚或治疗延误，一般应及时手术治疗。

（一）扭转复位术　 将扭转的肠袢按其扭转的相反方向回转复位。复位后如肠系膜血液循环恢复良好，肠管未失去生机，则还需要解决预防复发的问题，如为移动性盲肠引起的盲肠扭转，可将其固定于侧腹壁；过长的乙状结肠可将其平行折叠，固定于降结肠内侧，也可行二期手术将过长的乙状结肠切除吻合。

（二）肠切除术　 适用于已有肠坏死的病例，小肠应作一期切除吻合。乙状结肠一般切除坏死肠段后将断端作肠造瘘术，以后再二期手术作肠吻合术，较为安全。[美食中国]

（三）非手术治疗　 虽有非手术治疗成功的报导，但非手术治疗一旦无效，则需迅速改为手术治疗，以策安全。

适应征：1．全身情况较好，血压、脉搏基本正常的早期肠扭转。

2．无腹膜刺激症状，体征或经初步非手术治疗明显好转者。

3．对年老、体弱、发病超过2日的无绞窄的扭转也可试用。

目前常采用的方法有：

1．颠簸疗法：病人取膝肘体位，加大膝肘间的距离，充分暴露下腹。术者立于病床一侧，两手合抱于病人下腹，然后抬起腹部突然放松，逐渐加重颠簸，重点在脐部和脐下部。如果腹胀明显，可将腹部左右摇晃，上下反复颠簸，一般连续3～5分钟后休息片刻，至少要连续进行3～4次。通常在1～2次颠簸后即有轻快感，症状减轻，如颠簸后无便意，可给少量温盐水灌肠，以刺激肠蠕动，或服用攻下药或配合针刺足三里，天枢。

2．推拿疗法：病人取仰卧位，在腹部涂以滑石粉，再以轻柔手法由剑突向下腹的方向抚摸2～3分钟，病人可感舒适。然后进行绕腹周推拿，但一定要与扭转方向相反，否则可使扭转加重。推拿有效时腹部抵抗感变为柔软，此时常可听到肠鸣音亢进，也有气过水声。根据需要可改变体位，重推拿有胀感的部位。如腹壁过紧可取胸膝体位，以使放松。经推拿10～20分钟如无便意，可让病人起床活动，间隔1～2小时，再推拿一次。一般在1～2小时内有大量稀便排出，腹部松软凹下，肠型和阵痛消失。

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-4 08:40 编辑 ]

应该是肠扭转吧
安不会加密呀
学习了
手术治疗

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-4 08:40 编辑 ]

，腹中部稍膨隆，脐周有压痛，可扪及一孤立肠襻，肠鸣音稍活跃；WBC: 10.8*10/9, 中性 80%，X---线可见腹部肿大的肠管。
绞窄性肠梗阻？
治疗：禁食、胃肠减压、手术

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-4 08:41 编辑 ]

学习一下

肠梗阻
　１女性，26岁，晚餐后进行篮球比赛，突感腹痛，以脐周明显，后腹痛渐加重，伴恶心呕吐2次，为胃内容物　提示急性　高位梗阻
２急性痛苦病容，腹中部稍膨隆，脐周有压痛，可扪及一孤立肠襻，肠鸣音稍活跃
３X---线可见腹部肿大的肠管
４因为是高位梗阻　所以腹胀症状出现较晚
治疗原则　纠正病人全身情况　去处梗阻病因　恢复肠道通畅
１半卧位　２禁食禁饮　３胃肠减压　４输液　防止体液平衡紊乱５　应用抗生素　６严密观察７必要时手术[/hide]

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-4 08:41 编辑 ]

急性肠扭转/.
非手术疗法.;时间长了，会形成肠坏死的.一般应及时手术治疗