P8975785
41
P8975785发表于 2012-7-2 17:59:52 | 只看该作者
强烈建议还要补钾,慎用葡萄糖酸钙,因用钙剂可促进排钾!建议查电解质后再用药。。。

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19990213
42
19990213发表于 2012-7-2 18:16:13 | 只看该作者
谢谢大家的点评,全是高手,本人学习了。

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一笑杏林
43
一笑杏林发表于 2012-7-2 18:18:58 | 只看该作者
利巴韦林有副作用用了以后有的没劲无力

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hml131
44
 楼主| hml131发表于 2012-7-3 09:25:54 | 只看该作者
此病人病情稍复杂,他是服用了氯唑沙宗后出现这个情况的,第二天病人来了我主要考虑是缺钾,我的处方其实就是补钾和补水,我是在补钾25ml补水2500mL无效后咨询过很多临床经验丰富的医生,但是他们一致诊断为缺钾,感冒。地米和克林霉素都是停用了的,加用了藿香正气水和九味羌活丸。
但是病人并未缓解,所以才来发帖求解。嘱病人去医院检查,病人又不愿意,所以他到底缺不缺钾不得而知,病人饮食尚可。
第三天病人症状稍有缓解,去了另外一个诊所治疗,这个诊所我比较熟,治疗方案就是安林巴比妥和头孢还有能量补钾,治疗之后患者好转

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hml131
45
 楼主| hml131发表于 2012-7-3 09:27:57 | 只看该作者

低钾血症,跟家属交代也是这么说,直接嘱咐家属送医院查血

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hml131
46
 楼主| hml131发表于 2012-7-3 09:37:15 | 只看该作者
人生如梦, 发表于 2012-7-1 14:21
我也曾经遇到过 ,用克林会无力加重,我用了一天克林后第二天脚都体不起来,后来我换成头孢哌酮,和一组能量 ...

我主要考虑的就是要么用了地米引起的低钾血症,要么就是克林霉素的副作用,所以第二天我两种都没用,补钾的时候补了5支维生素C,能量我一直都不敢配的太复杂,曾经遇到一例能量有反应的,比较严重,从那之后,我配能量一般就只加维生素C,问题是患者治疗之后没有缓解一点,只是没加重。

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珠不出户
47
珠不出户发表于 2012-7-3 10:10:04 | 只看该作者
应该是低钾血症

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4678238W
48
4678238W发表于 2012-7-3 10:26:40 | 只看该作者
病人气血虚,用黄芪可以恢复

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杨林
49
杨林发表于 2012-7-3 10:33:35 | 只看该作者
典型滴激素用量过大,导致低血钾症状,补一天氯化钾肯定不行,坚持输3天后再看

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hml131
50
 楼主| hml131发表于 2012-7-3 10:36:08 | 只看该作者
本帖最后由 hml131 于 2012-7-3 10:38 编辑
杨林 发表于 2012-7-3 10:33
典型滴激素用量过大,导致低血钾症状,补一天氯化钾肯定不行,坚持输3天后再看


谢谢,病人用了两天钾之后明显好转,已经痊愈,以前我们临床的老师教导我们,用激素要足量,以后要严格掌握好剂量

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zhuoxifei
51
zhuoxifei发表于 2012-7-3 10:55:44 | 只看该作者
激素本身可以加重患者缺钾的症状,考虑补钾。

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男朋烈友
52
男朋烈友发表于 2012-7-3 18:02:17 | 只看该作者
可先予平衡液静滴,后完善相关检查,如电解质,血常规等

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浪子回头
53
浪子回头发表于 2012-7-3 19:47:17 | 只看该作者
如果是缺钾,为什么经过补钾后症状没有立即好转呢?第一次补了15毫升钾也不少了。

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菩提树
54
菩提树发表于 2012-7-3 22:20:38 | 只看该作者
可能是氯唑沙宗引起的,为一种中枢性骨骼肌松弛剂,主要通过作用于脊髓和大脑皮层下中枢,抑制致肌肉痉挛有关的多突触反射而产生肌松作用,缓解痉挛所致疼痛并增加受累肌肉的灵活性,

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蓝夜
55
蓝夜发表于 2012-7-3 22:32:20 | 只看该作者
为什么黄芪口服液的说明书上写着,感冒的患者禁用呢

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温存的想念
56
温存的想念发表于 2012-7-3 23:00:03 | 只看该作者
低钾的可能很大 不一定一下子就补上了

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liulangdedao
57
liulangdedao发表于 2012-7-3 23:01:00 | 只看该作者
大家进入一个误区,第一氯坐沙宗是肌松剂,第二氯唑和活血中药配合有心悸全身无力病例(没有报道是临床自己总结的)第三大量激素易引起该情况。第四消炎痛也可能出现。第五患者有周期性瘫焕等疾病。考虑还是药物可能性大

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hml131
58
 楼主| hml131发表于 2012-7-4 09:42:18 | 只看该作者
liulangdedao 发表于 2012-7-3 23:01
大家进入一个误区,第一氯坐沙宗是肌松剂,第二氯唑和活血中药配合有心悸全身无力病例(没有报道是临床自己 ...

总之该病人情况比较特殊,因为在输完液的时候并未发病,而是在回家之后吃了氯唑沙宗和三七片之后发作的,输液也输了香丹针。第二天输了15ml钾,口服10ml,共计是25ml。
病人拒绝去医院检查,所以到底缺不缺钾都不知道
病人经过常规治疗之后好转也是事实
这个事情给我一个经验和教训
就是我们不是全能,不要给病人考虑得太多,用药越复杂,副作用越多,药物复杂了,你都找不到是怎么回事,找不到应对的对策。这个病人,不给他考虑脚扭伤,不考虑给激素,就是常规治疗有可能不会出现这个情况,如果出了也好处理的多

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芷水
59
芷水发表于 2012-7-4 12:13:24 | 只看该作者
向大家学习了。

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悬壶一叶
60
悬壶一叶发表于 2012-7-4 14:12:24 | 只看该作者
蓝夜 发表于 2012-7-3 22:32
为什么黄芪口服液的说明书上写着,感冒的患者禁用呢

感冒中医分虚证,实证。实证分风寒,风热,暑湿,秋燥证感冒。虚证分阴虚,阳虚感冒,黄芪只能用于阳气虚证感冒,而不能用于实证感冒,

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