hml131
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hml131发表于 2012-6-28 11:15:27 | 只看该作者

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本帖最后由 hml131 于 2012-6-29 09:22 编辑

一个病人,主诉感冒后四肢乏力,伴右踝关节扭伤疼痛。处方 克林霉素0.6 维生素c针2.0 利巴韦林针0.5 地塞米松10mg 香丹针20ml,病人用药后3小时后四肢乏力更甚,走路都费劲。
病人无腹胀,无四肢发麻等症,饮食尚可,考虑病人为低血钾症,给予15ml氯化钾注射液后症状未缓解,各位有什么高招
昨天病人家属来咨询情况,透露了一个问题,就是输完液回家并无不适,因为病人有脚扭伤,前两天就在外面在做了针灸治疗和拿了点药物,药物里面有三七伤药片和氯唑沙宗,其余还有两包配的药物,没写名字,病人就是吃了这些药物之后才出现这个症状的

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悬壶一叶
2
悬壶一叶发表于 2012-6-28 11:34:41 | 只看该作者
感冒后四肢乏力是气虚感冒可服中药参苏饮或滴黄芪注,伴右踝扭伤疼痛滴香丹可以,可加口服三七伤药片和氯唑沙宗。

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荣先生
3
荣先生发表于 2012-6-28 12:30:23 | 只看该作者
检查不详;体温 血压 都没有说 无法用药。诊断不详就出方子是对自己不负责更是对病人不负责,

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hml131
4
 楼主| hml131发表于 2012-6-28 12:54:26 | 只看该作者

体温,血压都正常,咽部正常,他就这个症状,无腹痛,腹胀,无四肢麻木,

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荣先生
5
荣先生发表于 2012-6-28 13:37:10 | 只看该作者
应该就是病毒性感冒。浑身酸痛乏力,抗生素不需要用,主要就是抗病毒,1,利巴韦林0.8或者更昔洛韦另加门冬2,高糖+vc 如不能用高糖就换能量一组,3,黄芪注射液或者参麦。关于扭伤疼痛自己看着用口服的。纯属个人建议,仅供参考。

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gladiator1974
6
gladiator1974发表于 2012-6-28 14:00:35 | 只看该作者
补钙剂试试

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hml131
7
 楼主| hml131发表于 2012-6-28 14:49:46 | 只看该作者
本帖最后由 hml131 于 2012-6-28 14:50 编辑

现在病人酸痛不明显,主要是乏力,乏力到起床,走路都非常费劲,连抬手和抬腿都很吃力
都这样子了,不敢治疗了,叫家属送医院检查

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YCZS
8
YCZS发表于 2012-6-28 14:50:29 | 只看该作者
本帖最后由 YCZS 于 2012-6-28 14:56 编辑

"感冒后四肢乏力"如无头痛、身痛、发热,仅为四肢乏力,不排除感冒致低钾,还用克拉霉素,地塞米松,难免“用药后3小时后四肢乏力更甚,走路都费劲。”考虑低钾血症?查电解质。
http://www.jcys120.com/thread-101087-1-1.html
http://baike.baidu.com/view/400857.htm

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浮生
9
浮生发表于 2012-6-28 15:53:55 | 只看该作者
给点平衡液,维生素,观察一两天.

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百草堂
10
百草堂发表于 2012-6-28 17:09:44 | 只看该作者
密切关注后续报道!

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--小老鼠
11
--小老鼠发表于 2012-6-28 17:41:35 | 只看该作者
查钾,可以适当补点看看

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枪手
12
枪手发表于 2012-6-28 18:17:10 | 只看该作者
克林霉素有神经阻滞作用,应该高度怀疑,可以试用钙剂,配合激素,另外。这个病人感冒关节肿痛没必要用激素的,关节肿痛可以用七叶皂苷钠点滴

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2401826900
13
2401826900发表于 2012-6-28 19:49:48 | 只看该作者
新斯的明或者葡萄酸钙针

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你痛我治
14
你痛我治发表于 2012-6-28 20:40:48 | 只看该作者
请问像此类病人你常用激素治疗吗?

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平安明天
15
平安明天发表于 2012-6-28 23:15:25 | 只看该作者
本人也越到一例这样的病人,建议查血钾,以因为激素导致的,仅供参考。

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想患所想
16
想患所想发表于 2012-6-29 06:37:38 | 只看该作者
克林霉素有神经肌肉阻断作用,导致骨骼肌软弱和呼吸抑制,改其他抗生素或不用,伴感觉异常考虑为格林-巴利综合症?用VB1,VB12.VC补钾补钙,营养神经:辅酶A,细胞色素C,ATP.。皮质激素。伴眼睑下垂的,考虑重症肌无力,用抗胆碱酯酶药:新斯的明。

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664156537
17
664156537发表于 2012-6-29 08:12:43 | 只看该作者
查血糖,用生理盐水,不要用高糖,可能是用糖后钾进入细胞内造成的,个人之见。

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冰川
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冰川发表于 2012-6-29 08:43:34 | 只看该作者
克林霉素有神经阻滞作用,应该高度怀疑,可以试用钙剂

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hml131
19
 楼主| hml131发表于 2012-6-29 09:09:18 | 只看该作者
枪手 发表于 2012-6-28 18:17
克林霉素有神经阻滞作用,应该高度怀疑,可以试用钙剂,配合激素,另外。这个病人感冒关节肿痛没必要用激素 ...

七叶皂苷钠我很少用,这个药对肾功能影响较大,而且他有很多替代药物可以用,这个病人用这个药没必要吧
我只有先补点钾,补点水观察
不是不想补钙,是不敢补。什么检查都没做,目前是劝病人去检查一下血常规和电解质还有血糖
今天病人没来,我会作后续报道的

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hml131
20
 楼主| hml131发表于 2012-6-29 09:11:20 | 只看该作者
想患所想 发表于 2012-6-29 06:37
克林霉素有神经肌肉阻断作用,导致骨骼肌软弱和呼吸抑制,改其他抗生素或不用,伴感觉异常考虑为格林-巴利综 ...

病人无呼吸抑制,只有全身肌肉发软,昨天就没用抗生素

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