肺部听诊

	肺部听诊
		要求掌握内容
	正常呼吸音	支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音 支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音并列出现，考支气管肺泡呼吸音（80%）；
	异常呼吸音	呼吸音减弱、增强 技巧：听诊时声音时有时无，就是呼吸音减弱，增强音少考。
	啰音	干啰音、湿啰音 像开水烧开时，咕、咕、咕，响的声音就是湿啰音； 像吹哨子、打鼾音或羊鸣音一样的就是干啰音；		哮鸣音 像吹哨子一样
	胸膜摩擦音	胸膜摩擦音很少考；就像戴上耳塞时的声音，然后再看提示部位（胸左3、4肋间），确定！
	提示加暗示： 1、 青年人、咳嗽、胸痛、发热到39°以上的一般提示大肺，听诊可有支气管呼吸音； 2、 慢性咳嗽、咳痰数年、数月，一般提示慢支，听诊可有湿啰音； 3、 咳嗽、气喘发作，一般提示哮喘，听诊可有哮鸣音； 4、 上呼吸道梗梗听诊可有吸气性哮鸣音；下呼吸道梗阻一般听诊为呼气性哮鸣音； 5、 提示肺结核复发，听诊比较困难，什么音都有，论真本事！ 6、 提示COPD，什么音都有，论真本事！→一般支气管肺泡呼吸音、湿啰音、干啰音（哮鸣音）； 7、 支气管呼吸音听诊比较温柔；干性啰音，比较干脆、利落，无尾音； 8、 暗示胸膜炎，又提示部位，一般为胸膜摩擦音；本音易与支气管呼吸音混淆。 9、 胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部（胸左3、4肋间），正常人无胸膜摩擦音。
呼吸音			听诊部位
支气管呼吸音			正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常
支气管肺泡呼吸音			正常人在胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前、后部的肺野部位，听到支气管肺泡呼吸音均属正常呼吸音；
肺泡呼吸音			正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增强，、减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。

心脏听诊

讲出听诊区名称	指出具体位置
二尖瓣区（又称心尖区）（1分）	位于心尖搏动最强点，正常位于左锁骨中线内侧第5肋间处（1分）
肺动脉瓣区（0.5分）	在胸骨左缘第二肋间（1分）
主动脉瓣区（0.5分）	在胸骨右缘第二肋间（1分）
主动脉瓣第二听诊区（0.5分）	在胸骨左缘第三肋间（1分）
三尖瓣区（0.5分）	在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4-5肋间（1）

	要求掌握内容
正常心音
心率
心律	早搏、二音律、房颤
心脏杂音	1、收缩期还是舒张期或者连续性； 2、吹风样、隆隆样、机器样杂音；
额外杂音	奔马律
胸膜摩擦音