实践技能考试病史采集新增考点汇总

1.一医生未经病人同意和知情，就在病人胸上作心浊音界的叩诊，还用色笔画上标记，走后也不跟病人解释跟道歉，也不擦掉笔迹，病人虽然不高兴，但是没有表露，你是医生，你有什么看法？　
; l5 K0 U6 @) B0 H$ gA医生应该就病情出发，尽量避免做这种检查。
B做检查是医生的权利，不用跟病人说。　
C事前应跟病人解释，取得病人对检查的耐受能力。
D医生为了达到目的，可以不顾一切
+ s: }/ k$ I1 e$ q. Q1 v
这道题的正确答案应该选C，首先在医患沟通中，双方应该建立在平等、尊重、诚实、互信的基础上，尊重病人的人格和权利。加强医患沟通，有利于诊治、护理的进行。进而使医疗质量和服务水平得以提高以及促进病人的康复。
) \* B' g& ~* y \8 `
2.一个女性患者去医院就诊，接诊者为一男医生。病人自觉这几天大便有出血症状。医生问了她几个问题后，按照正常步骤是要进行肛门检查。以下引用原话医生：“要进行肛门检查，你跟我到里面去吧”。女患者：医生，我妈妈在外面，要不要一起去。这时候　
% _6 Z: s8 j9 q- Q' @3 j　A叫女患者等一下，等有女医生来时叫女医生给她检查。
B多叫几个医生来一起检查。
: Q; G4 Y6 w5 D2 @( u8 V. RC自己一个人给她检查。
3 T+ F6 B: M/ K4 Y+ LD自己一个人给她检查，并叫她妈妈在旁边。
3 f( u; D \7 N. a
+ q3 [1 G$ r! d L 本题选D　　男医生在给女性病人检查敏感部位，需要有其他女性在场，如女医生，护士，实习学生，陪人，其他女性病人等，注意遮蔽。不得和女病人过分攀谈，聊天。不得进行不必要的检查，过分的检查。
# `) f, _- v5 l+ b+ k
h, A4 f, Y+ Q) L( y9 W# p$ v4 u: n 相关病史主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫（这点很容易忘），饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史，否则这1分就白扣了。

7 k, `+ T) }) ~$ v+ `' A, O! z4 \ 考试增加了几个症状：
+ m' w8 X( r4 i5 b 1）腰背疼：考虑：骨关节炎、腰椎间盘突出、肾病、扭伤，如是女性考虑妇科疾病　
2）便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等肿块：　
3）无尿：主要是肾病导致。

0 n1 g! C: p8 X 例题：　　1.女，发现左侧甲状腺肿物1月余。　
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容　
" a# a3 n: Z0 I5 e8 |# F初步诊断：单纯甲状腺肿大（仅供考官参考，不记分）
评分要点：（总分15分）

一、问诊内容（13分）　
4 \! d5 H; _1 |- \8 v8 ?（一）现病史（10分）　　
( w! X7 B6 V. w/ f* ]* |0 O0 d 1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①病因，有无缺碘，有无饮食不规律 2分
②甲状腺肿大发生的时间、肿块是否光滑、可否活动、质地如何和有无疼痛，有无增大 3分
( y2 O, m% B5 }" ^1 C/ o5 f ③其他伴随症状：有无心悸，有无突眼，有无气管压迫2分
④大小便、饮食、睡眠情况 1分

2.诊疗经过（2分）　　
①曾否到医院就诊？作过哪些检查？1分
1 s- ^" O t/ k5 u1 V ②治疗用药情况及其效果1分

7 z y# E! t4 z# p0 g9 V1 x, T （二）相关病史（3分）　
1.是否有药物过敏史 1分　
- a! H5 a. n& V4 ?; [9 A6 y+ Y8 ` 2.既往有无甲状腺肿大，甲亢等病史 2分　
* v6 I: V2 u7 ^
二、问诊技巧（2分）　　
1.条理性差、不能抓住重点 -0.5分　　
2.没有围绕病情询问 -0.5分　　
3 a9 s$ h+ T5 M+ V" u3 m1 e 3.问诊语言不恰当 -0.5分　　
% @8 i( x9 L s0 O& v& Y# S6 t) x 4.暗示性问诊 -0.5分

! g8 b: ]# y) c9 _- Q 2.男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月.　
　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
初步诊断：风湿性关节炎（仅供考官参考，不记分）：
评分要点：（总分：15分）
+ q" C9 e `2 i( ?: e5 C& K7 y
一、问诊内容（13分）
* I: Y; I& q0 ~( M. Q( U
7 |: w. p% l R6 e( U6 m! T （一）现病史（10分）
: e: ]7 G0 \* {4 J* M) C; C
1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛（2分）
. `7 _% l" T$ X5 j8 J" P+ X ② 关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3分）
③ 发病前上呼吸道感染病史（1分）
④ 小关节有无肿痛和晨僵（1分）
⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）

2.诊疗经过（2分）
7 V8 {# x3 S/ a2 o* A ① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
3 h$ b- j, p2 M. P, R ② 治疗情况如何（1分）

: y: m N$ W N) I! Z9 W) k- ] （二）相关病史（3分）
/ k$ i8 W& M$ C0 z 1.有无药物过敏史（1分）
2.与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史（2分）

二、问诊技巧（2分）
3 d4 ~* M, O; B 1.条理性差、不能抓住重点 -0.5分
& b3 M: r) c* q6 }; s# ~ [4 o$ x 2.没有围绕病情询问 -0.5分
3.问诊语言不恰当 -0.5分
4.暗示性问诊 -0.5分

谢谢啊，一直都不知道今年改了些什么东西呢

谢谢啊，一直都不知道今年改了些什么东西呢