实践技能考试病史采集新增考点汇总

1.一医生未经病人同意和知情，就在病人胸上作心浊音界的叩诊，还用色笔画上标记，走后也不跟病人解释跟道歉，也不擦掉笔迹，病人虽然不高兴，但是没有表露，你是医生，你有什么看法？　
# j- }' `, [/ G- u7 k& @3 {7 ?A医生应该就病情出发，尽量避免做这种检查。
0 j' p: y& G2 ?! N0 xB做检查是医生的权利，不用跟病人说。　
8 Z1 l; V" T; ?3 {8 A; UC事前应跟病人解释，取得病人对检查的耐受能力。
D医生为了达到目的，可以不顾一切

1 D, s1 G$ H& J# ~& | 这道题的正确答案应该选C，首先在医患沟通中，双方应该建立在平等、尊重、诚实、互信的基础上，尊重病人的人格和权利。加强医患沟通，有利于诊治、护理的进行。进而使医疗质量和服务水平得以提高以及促进病人的康复。
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2.一个女性患者去医院就诊，接诊者为一男医生。病人自觉这几天大便有出血症状。医生问了她几个问题后，按照正常步骤是要进行肛门检查。以下引用原话医生：“要进行肛门检查，你跟我到里面去吧”。女患者：医生，我妈妈在外面，要不要一起去。这时候　
　A叫女患者等一下，等有女医生来时叫女医生给她检查。
6 L5 T* o6 ]" X1 k6 I: ^B多叫几个医生来一起检查。
C自己一个人给她检查。
D自己一个人给她检查，并叫她妈妈在旁边。
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本题选D　　男医生在给女性病人检查敏感部位，需要有其他女性在场，如女医生，护士，实习学生，陪人，其他女性病人等，注意遮蔽。不得和女病人过分攀谈，聊天。不得进行不必要的检查，过分的检查。

9 @7 H. c" [( I" ?: O) u+ g 相关病史主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫（这点很容易忘），饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史，否则这1分就白扣了。

) B/ z+ ~# `' Z 考试增加了几个症状：
M8 D2 v. T8 X9 S7 F) \, ~ D2 F 1）腰背疼：考虑：骨关节炎、腰椎间盘突出、肾病、扭伤，如是女性考虑妇科疾病　
$ x9 D: f: s/ _5 M3 ]) a' w# v0 F2）便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等肿块：　
3）无尿：主要是肾病导致。

8 s( c6 ?; ]* j0 `8 l; p( l 例题：　　1.女，发现左侧甲状腺肿物1月余。　
8 F$ @( n1 c# F+ u7 a3 e2 i- f要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容　
初步诊断：单纯甲状腺肿大（仅供考官参考，不记分）
评分要点：（总分15分）
3 ^3 m o8 q- `2 @7 x
* Q/ N& S4 S$ d1 k9 U. @ k- d% Z 一、问诊内容（13分）　
$ R/ }2 u% h+ X（一）现病史（10分）　　
6 e# g0 J9 I$ |4 ^- `/ c, W+ o0 n7 y 1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
, o) m) M8 O; c* [4 w9 s0 A ①病因，有无缺碘，有无饮食不规律 2分
9 d3 w& P( Z n" U0 f; y O$ S; P& n ②甲状腺肿大发生的时间、肿块是否光滑、可否活动、质地如何和有无疼痛，有无增大 3分
8 a5 A/ a' k- f6 p+ D ③其他伴随症状：有无心悸，有无突眼，有无气管压迫2分
9 z7 P6 _; i! S0 {- b ④大小便、饮食、睡眠情况 1分
% v. B( u/ [1 u( g
; n( e" b' ~) j% i! e" k 2.诊疗经过（2分）　　
9 Y Z# o9 S, K ①曾否到医院就诊？作过哪些检查？1分
②治疗用药情况及其效果1分
" `& ?9 s) l( @2 `
（二）相关病史（3分）　
1.是否有药物过敏史 1分　
3 V; u& J/ [9 p) Y 2.既往有无甲状腺肿大，甲亢等病史 2分　

二、问诊技巧（2分）　　
0 C' `: ~5 H3 ]5 ~6 W, z* Z 1.条理性差、不能抓住重点 -0.5分　　
7 ~/ V% m/ `6 S, n 2.没有围绕病情询问 -0.5分　　
3.问诊语言不恰当 -0.5分　　
4.暗示性问诊 -0.5分
$ b- ?, f+ R6 h, @
2.男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月.　
! D: a; v- c. |1 X, O3 H 　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
初步诊断：风湿性关节炎（仅供考官参考，不记分）：
评分要点：（总分：15分）
0 Y# s |9 [3 }
0 [/ h8 p; t4 H9 ` 一、问诊内容（13分）
; o' O8 P* ^7 {5 `% U2 m) Z
: h# d" c# S/ p. T4 F! g' b （一）现病史（10分）

. }* d9 u6 K% e/ o) h2 I 1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
. g. T' z& s+ P' z; h* B8 I ① 关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛（2分）
7 S- d4 H3 D' u5 K8 B5 ~ ② 关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3分）
③ 发病前上呼吸道感染病史（1分）
④ 小关节有无肿痛和晨僵（1分）
% x) r# L- R/ G% J7 X8 U ⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
& }9 U" R) l5 m- p" {
2.诊疗经过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况如何（1分）

/ K% h9 [# R" D7 a3 F （二）相关病史（3分）
9 v m! a6 d1 q* l2 o3 I, g 1.有无药物过敏史（1分）
4 s( e5 K; j4 D d: C 2.与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史（2分）
2 T' d2 ]$ D6 X _1 K$ P
2 N! e1 N7 O0 E3 W# }! i s 二、问诊技巧（2分）
1.条理性差、不能抓住重点 -0.5分
$ S0 ^& E2 Q* Z& i; y 2.没有围绕病情询问 -0.5分
. V' a$ k, M6 k 3.问诊语言不恰当 -0.5分
/ w! g; n: d& K6 v 4.暗示性问诊 -0.5分

谢谢啊，一直都不知道今年改了些什么东西呢

谢谢啊，一直都不知道今年改了些什么东西呢